Tableau 7 : Antibiothérapie des endocardites infectieuses (EI) à staphylocoques
 
 
Absence d’allergie à la pénicilline
Allergie à la pénicilline
Durée
Spécialités Posologie Spécialités Posologie
EI sur valve native
Staphylocoque oxa-S Oxacilline(2)
+ gentamicine(3)		 150-200 mg/kg/j
3 mg/kg/j		 Vancomycine(4)
ou céfamandole(6)
+ gentamicine(3)		 30 mg/kg/j
75-100 mg/kg/j
3 mg/kg/j		 4-6 semaines
(5 jours d’association)
Staphylocoque oxa-R Vancomycine(4)
± gentamicine(3)		 30 mg/kg/j
3mg/kg/j		 Vancomycine(4)
± gentamicine(3)		 30 mg/kg/j
3mg/kg/j		 4-6 semaines d’association
(gentamicine limitée à 5 jours)
EI sur prothèse valvulaire(1)
Staphylocoque oxa-S Oxacilline(2)
+ gentamicine(3)
+ rifampicine		 150-200 mg/kg/j
3 mg/kg/j
20-30 mg/kg/j		 Vancomycine(4)
+ gentamicine(3)
+ rifampicine		 30 mg/kg/j
3 mg/kg/j
20-30 mg/kg/j		 >= 6 semaines d’association
(aminoside limité à 15 j)
Staphylocoque oxa-R, genta-S Vancomycine(4)
+ rifampicine
+ gentamicine(3)		 30 mg/kg/j
20-30 mg/kg/j
3 mg/kg/j		 Vancomycine(4)
+ rifampicine
+ gentamicine(3)		 30 mg/kg/j
20-30 mg/kg/j
3 mg/kg/j		 >= 6 semaines d’association
(aminoside limité à 15 j)
Staphylocoque oxa-R, genta-R Vancomycine(4)
+ rifampicine(5)
+ autre antistaphylococccique selon sensibilité		 30 mg/kg/j
20-30 mg/kg/j		 Vancomycine(4)
+ rifampicine(5)
+ autre antistaphylococccique selon sensibilité		 30 mg/kg/j
20-30 mg/kg/j		 >=6 semaines d’association
1 : L'indication de remplacement valvulaire doit être discutée, surtout en cas d'EI survenant précocement après la pose de la prothèse
2 : Alternatives : cloxacilline : 100-150 mg/kg/j ; céfamandole : 75-100 mg/kg/j
3 : Alternative : nétilmicine (5-6 mg/kg/j)
4 : Alternative : teicoplanine, en maintenant les taux sériques résiduels entre 25 et 30 mg/l
5 : Si souche résistante à la rifampicine, associer à la vancomycine un ou deux autres antibiotiques, selon les données de l’antibiogramme
6 : L’utilisation d’une céphalosporine n’est pas recommandée chez les patients ayant un antécédent d'allergie à la pénicilline de type anaphylactique

oxa : oxacilline; R : résistant ; S : sensible