Tableau 6 : Antibiothérapie des endocardites infectieuses à entérocoques et à streptocoques déficients et/ou de CMI > 0,5 mg/l
 
Situation microbiologique
Absence d’allergie à la pénicilline
Allergie à la pénicilline
Durée
Spécialités Posologie Spécialités Posologie
Entérocoque sensible à la pénicilline, aux aminosides et à la vancomycine Amoxicilline
ou pénicilline G
+ gentamicine(1)
200 mg/kg/j
300 - 400 000 U/kg/j
3 mg/kg/j
Vancomycine
ou teicoplanine
+ gentamicine(1)
30 mg/kg/j
6-10 mg/kg/j
3 mg/kg/j
4-6 semaines(2)
Entérocoque sensible à la pénicilline, à la streptomycine, à la vancomycine, résistant à la gentamicine Amoxicilline
ou pénicilline G
+ streptomycine(3)
200 mg/kg/j
300 - 400 000 U/kg/j
15 mg/kg/j
Vancomycine
ou teicoplanine
+ streptomycine(3)
30 mg/kg/j
6-10 mg/kg/j
15 mg/kg/j
4-6 semaines(2)
Entérocoque résistant à la pénicilline (résistance intrinsèque), sensible à la gentamicine et à la vancomycine Vancomycine
ou teicoplanine
+ gentamicine
30 mg/kg/j
6-10 mg/kg/j
3 mg/kg/j
Vancomycine
ou teicoplanine
+ gentamicine
30 mg/kg/j
6-10 mg/kg/j
3 mg/kg/j
6 semaines
Entérocoque résistant à la pénicilline (ß-lactamases), sensible à la gentamicine et à la vancomycine Coamoxyclav
+ gentamicine(1)
175 mg/kg/j amoxi
3 mg/kg/j
Vancomycine
ou teicoplanine
+ gentamicine(1)
30 mg/kg/j
6-10 mg/kg/j
3 mg/kg/j
6 semaines
Streptocoques et entérocoques de haut niveau de résistance à l’ensemble des aminosides Amoxicilline > 200 mg/kg/j Vancomycine 30 mg/kg/j >= 8 semaines
E. faecalis résistant à la pénicilline, aux aminosides et à la vancomycine

Amoxicilline
+ Ceftriaxone
ou Imipénem

200 mg/kg/j
2 g/j
2 g/j
- - >= 8 semaines
E. faecium résistant à la pénicilline, aux aminosides et à la vancomycine Linézolide, ou
Quinupristine-Dalfopristine
1200 mg/j en 2 prises
22,5 mg/kg/j en 3 perfusions
Linézolide, ou
Quinupristine-Dalfopristine
1200 mg/j en 2 prises
22,5 mg/kg/j en 3 perfusions
>= 8 semaines
(1) : en 2 ou 3 administrations quotidiennes
(2) : la durée de l'aminoside pourrait être réduite à 2-3 semaines ; la durée totale de traitement doit être de 6 semaines en cas d'utilisation de vancomycine ou teicoplanine
(3) : en 2 administrations quotidiennes.