· Micro-organisme typique
d'une endocardite, isolé d'au moins 2 hémocultures :i)
streptocoques viridans*, Streptococcus bovis, groupe HACCEK, ouii)
Staphylococcus aureus communautaire ou entérocoque, en l'absence
de foyer infectieux primitif, ou
· hémocultures positives de façon persistante,
avec un micro-organisme susceptible de causer une endocardite, à
condition que :
i) les hémocultures soient prélevées à
plus de 12 heures d'intervalle, ou
ii) 3/3 ou la majorité des hémocultures (s'il en est
réalisé 4 ou plus) soient positives et que l'intervalle
séparant la première de la dernière soit supérieur
à une heure.
· une hémoculture positive à Coxiella burnetii,
ou titre IgG phase 1 > 800. |
| - Démonstration de l'atteinte
endocardique |
· Échocardiographie
montrant des lésions caractéristiques d'endocardite
(ETO recommandée chez les patients porteurs de prothèses
valvulaires, classées comme EI possibles sur la base des
critères cliniques, ou EI compliquée [abcès];
ETT en premières intention chez les autres patients) :
i) masse intracardiaque oscillante, appendue sur une valve ou l'appareil
valvulaire, ou sur le trajet d'un jet de régurgitation, ou
sur du matériel implanté, en l'absence d'autre explication
anatomique, ou
ii) abcès, ou
iii) désinsertion prothétique partielle récente,
ou
· Nouveau souffle de régurgitation valvulaire (l'aggravation
ou la modification d'un souffle connu ne sont pas suffisantes). |
· Prédisposition : cardiopathie à
risque ou toxicomanie intraveineuse
· Fièvre : ³ 38.0°C
· Prédisposition : cardiopathie à risque ou toxicomanie
intraveineuse
· Phénomènes immunologiques : glomérulonéphrite,
faux panaris d'Osler, taches de Roth, facteur rhumatoïde
· Arguments microbiologiques : hémocultures positives
mais ne vérifiant pas la définition ci-dessus d'un critère
majeur, ou démonstration sérologique d'une infection
évolutive due à un micro-organisme susceptible de causer
une endocardite
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