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| CENTRE
UNIVERSITAIRE HOSPITALIER DE BESANCON |
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| L'examen du cardiaque et les explorations disponibles en pathologie cardio-vasculaire |
 Doppler pulsé tissulaire. | | Appareil d'échocardiographie | | 2D strain ou
écho de speckle. |  Incidence petit axe parasternale gauche transventriculaire.
L'on visualise le ventricule droit, qui a une
forme en croissant, en avant (donc en haut de l'écran), et le ventricule
gauche, arron ... | Incidence petit axe parasternale
gauche.
| Incidence grand axe parasternale gauche.
L'on visualise, d'avant en arrière, le ventricule droit, le septum inter ventriculaire, la cavité ventriculaire gauche, la paroi postérieure du VG et ... | | Flux pulmonaire normal enregistré
au Doppler pulsé | Incidence petit axe parasternale
gauche (PSG)
L'artère pulmonaire (AP) et ses 2 branches de division sont bien visualisées.
Le flux Doppler couleur est codé en bleu, puisqu'il s'éloigne d ... | | Flux aortique normal enregistré
au Doppler pulsé | | Flux aortique normal enregistré
au Doppler pulsé | | Flux transmitral
en Doppler pulsé | | Incidence 4 cavités apicale en échocardiographie
transthoracique (ETT) | ETO multiplan. Incidence à 41°.
La coupe passe par l'anneau aortique. L'orifice aortique est tricuspide,
ouvert en systole. ... | | ETO multiplan. Incidence à 110° | | ETO. Plan transversal (O°) | | Sonde d'échocardiographie transœsophagienne (ETO) | | Incidence supra-sternale en écho
2D chez un nouveau-né | Incidence sous-costale "retournée" en écho 2D
Les 2 ventricules sont mis en évidence ; le VG contient les 2 piliers de la valve mitrale. On voit le départ de l'artère pulmonaire issue du VD. ... | | Incidence sous-costale " retournée
" en écho 2D | | Incidence "3 cavités" apicale, en
écho 2D | | Echocardiogramme bidimensionnel
(2D) | | Echo TM : coupe transventriculaire | | Echocardiogramme
TM. Coupe passant par la base du cour. | Echocardiographie tridimensionnelle
Image de la valve aortique en 3D. ... |
| Athérosclérose, complications de l'athérosclérose |
Vieillissement artériel et différentes étapes de
progression de l'athéromes
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention. ... | La rupture de plaque entraîne une thrombose par
aggrégation plaquettaire et activation de la coagulation
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention. ... | Hémorragie intra plaque.
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention. ... | La première étape du processus inflammatoire de l'athérosclérose
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention. ... | Les conséquences de l'inflammation
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention. ... | Les cellules spumeuses forment un centre nécrotique recouvert par la chape
fibreuse
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention. ... | Le centre nécrotique
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention. ... | Différences géographiques de l'incidence des maladies coronaires
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention ... | Fréquence de décès de cause cardiovasculaire
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention. ... | Fréquence de décès de cause cardiovasculaire
(liés à l'athérome) en fonction de l'âge et du sexe
Les femmes sont " protégées " par rapport aux hommes jusqu'à la ménopause,
après quoi les risques sont comparables. ... | La cellule spumeuse
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention. ... | La strie lipidique
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention. ... | Figure 4(sans légende)
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention ... | La plaque est constituée de deux parties
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention ... | Le core lipidique
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention. ... | Le remodelage artériel
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention. ... | Ulcération de la plaque
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention. ... | La rupture de plaque
Athérome : anatomie pathologique,
épidémiologie et facteurs de risque, prévention. ... |  Athérosclérose données générales (PDF avec commentaires audio) |
Représentation schématique
des protéines contractiles.
Il existe trois types de troponine. Seules
la troponine C et la troponine I sont utilisées en clinique. ... | Classification
actuelle des syndromes coronariens aigus
Pour mémoire, la présentation clinique électrique
de l'angine de poitrine instable et de l'infarctus non-Q sont voisines ... | Décès de cause cardiaque en
fonction du sous-décalage du segment ST et de la libération de troponine.
Les deux ont une valeur additive sur le pronostic. ... |
Libération
des marqueurs biologiques de nécrose myocardique. En rose, CK-MB
après infarctus classique. ... | Efficacité des héparines dans
les syndromes coronariens instables.
L'héparine ou héparine de bas poids
moléculaire réduisent significativement le risque par rapport au placebo.
Par contre, il n'y a p ... | | Résumé des principales
études conduites dans l'angine de poitrine instable avec les héparines
de bas poids moléculaire. | Risque de décès chez les sujets traités par HBPM dans le registre GRACE
Risque de décès
chez les sujets traités par héparine de bas poids moléculaire,
par rapport &agrav ... | Risque de saignement majeur chez les sujets traités par HBPM dans le registre GRACE
Risque de saignement
majeur chez les sujets traités par héparine de bas poids
moléculaire par rapport aux patie ... | Saignements majeurs à 30 jours
dans l’essai OASIS 5.
Il existe une réduction de 47% des saignements majeurs sous fondaparinux
par rapport à l’enoxaparine. ... | Mortalité à 30 jours dans l'essai OASIS 5
Réduction
significative de la mortalité chez les sujets traités par
fondaparinux dans l’essai OASIS 5 par ... | Etude CURE.
Réduction du risque par le clopidogrel
de 20% à 6 mois. ... | Réduction du risque obtenu
par la revascularisation myocardique dans l'angine de poitrine instable
et infarctus non-Q.
Panel de droite ... | | Schéma de prise en charge
des syndromes coronariens aigus sans surélévation du segment ST d'après
les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie. | | Représentation schématique de la
physiopathologie des syndromes coronariens aigus avec rupture de plaque,
activation des fonctions plaquettaires et de la cascade de coagulation. | | Les plaquettes adhèrent
à la paroi artérielle au niveau de la rupture de plaque.
Elles sont activées. Leur activation entraîne l'agrégation
plaquettaire par activation des glycoprotéines IIb/IIIa. Le fibrinogène
est le ligand. | | Pronostic des syndromes coronariens
aigus en fonction de la présentation clinique initiale. Les malades
avec sous-décalage du segment ST ont un pronostic plus sérieux
que celui avec sur-décalage du segment ST (infarctus classique). | | Efficacité des anti GP IIb/IIIa
dans le traitement médical des syndromes coronariens aigus. | | Efficacité des anti GP IIb/IIIa
en cours d'angioplastie. | | Représentation schématique
de la réduction du risque avec les trois anti GP IIb/IIIa actuellement
en usage testés dans des essais cliniques dans l'angine de poitrine instable
ou infarctus non-Q. | | Exemple de test de provocation.
Electrocardiogramme basal normal. | Après test au méthergin, apparition
d'un sur-décalage du segment ST dans le territoire inférieur régressif
après quelques minutes sous trinitrine.
Les quatre tracés ont été pris à quelques minutes
d'intervalle montrant de gauche à droite apparition du sur-décalage du
segment ST ... | | Exemple d'ischémie sous-épicardique
latérale (D1, VL, V5, V6). | | Autre exemple d'ischémie sous-épicardique
antérieure latérale. | | Exemple de lésion
sous-endocardique latérale (sous-décalage du segment ST). | | Sur-décalage dans le territoire
antérieur pendant l'effort. Spasme de l'interventriculaire antérieure. | | Sur-décalage à l'arrêt de
l'effort - spasme sur la coronaire droite. | | Exemple de sous-décalage
du segment ST dans les dérivations inférieures et inversion
de l'onde T dans les dérivations latérales D1, VL, V4, V6 | | Exemple d'ischémie
sous-épicardique antérieure. | Exemple d'angine de poitrine
de Prinzmetal.
L'électrocardiogramme hors crise montre une inversion de l'onde T de V2
à V5. ... | Même malade en crise.
Sur-décalage majeur du segment ST dans le territoire antérieur. Retour
à l'état antérieur après arrêt de la crise. ... |
Cinétique de libération des différents biomarqueurs dans l'infarctus du
myocarde
INFARCTUS DU MYOCARDE
(Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ... |  Exemple d'infarctus du myocarde au stade séquellaire de topographie inférieure
avec signes directs en D2, D3, VF. La profondeur de l'onde Q peut être
variable d'un malade à l'autre.
Infarctus du myocarde. ... | Deux exemples d'infarctus, l'un dans le territoire inférieur, l'autre
dans le territoire antérieur, sur bloc de branche droit
Infarctus du myocarde. ... | Deux exemples de scintigraphie cavitaire après infarctus antérieur
Infarctus du myocarde. ... | Exemple de rythme idioventriculaire accéléré survenant lors de la reperfusion
artérielle
INFARCTUS DU MYOCARDE
(Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ... | Exemple de séquelles d'infarctus dans le territoire antérieur de V1 à
V5. Noter les ondes Q en D1, VL également
INFARCTUS DU MYOCARDE
(Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ... | Exemple de tachycardie ventriculaire à 190 / min sur infarctus du myocarde
de topographie antérieure (voir V2, V3, V4, V5)
INFARCTUS DU MYOCARDE
(Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ... | Exemple d'infarctus antérieur avec onde Q de nécrose constituée, sur-décalage
du segment ST persistent et inversion de l'onde T de V1 à V4.
INFARCTUS DU MYOCARDE
(Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ... | Exemple d'infarctus du myocarde de plusieurs heures d'évolution avec sur-décalage
du segment ST persistent et onde Q de nécrose apparente
INFARCTUS DU MYOCARDE
(Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ... | | INFARCTUS DU MYOCARDE
(Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) | Exemple de lésion sous-épicardique dans le territoire inférieur
INFARCTUS DU MYOCARDE
(Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ... | Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST
INFARCTUS DU MYOCARDE ... | Occlusion de la coronaire droite au cours d'un infarctus aigu inférieur. Noter la présence d'une sonde d'entraînement temporaire justifiée par un bloc auriculo-ventriculaire complet, contemporaine de la phase aiguë
| Angioplastie au site de l'occlusion
| Résultat final. Recanalisation de l'artère
|
Courbes
de survie en fonction de la FE (EF) au moment de l’intervention
(série de la Mayo Clinic, d’après Chaliki et al, Circulation
2002;106:2687-93) ... | | IA massive visualisée en ETO. | Insuffisance aortique. Flux
enregistré au Doppler continu à l' apex.
Le flux d'IA, diastolique, se dirige vers le
capteur et est donc positif. L' on mesure la pente de décroissance de
vitesse du flux ( ... | Flux aortique enregistré au Doppler
pulsé dans la crosse aortique.
L'existence d'un reflux holodiastolique (positif)
dans la crosse, donc à distance de la valve aortique, témoigne d'une IA
importante ... | IA " annulo-ectasiante " ETO.
Dilatation importante de l' aorte initiale,
avec aspect " piriforme ", ou " en bulbe d'oignon " de l'aorte, qui retrouve
un calibre ... | Bicuspidie aortique visualisée
en écho 2D transthoracique.
IA minime mise en évidence au Doppler couleur. ... | | Volumineuses végétations valvulaires
aortiques en ETO. | Abcès perforé de la valve aortique
visualisé en ETO .
(pertuis perforé sur la face ventriculaire des sigmoïdes). ... | Aspect d'insuffisance aortique
avec hypertrophie ventriculaire gauche modérée et débord de l'arc moyen
droit.
(dilatation de l'aorte ascendante). ... | Abcès de l'anneau aortique en ETO : Volumineux abcès de la paroi postérieure de l'anneau aortique (en haut sur l'image), communiquant avec la lumière aortique.
| Bicuspidie aortique visualisée en écho 2D transthoracique
| Flux d'insuffisance aortique enregistré au Doppler couleur : IA modérée en incidence apicale 5 cavités
| IA "annulo-ectasiante". ETO
| Flux d'insuffisance aortique enregistré au Doppler couleur : IA minime visualisée en grand axe parasternal gauche
| IA enregistrée au doppler couleur en ETO. La largeur du flux régurgitant à son origine est un critère fiable de quantification des IA.
|
| Resection de la zone atteinte
et réparation par suture d'un patch de péricarde | | Elongation d'un cordage. | Exemple d'insuffisance mitrale importante.
Tracé supérieur
: ... | Perforation
de la grande valve sur endocardite.
Perforation
de la grande valve sur endocardite. ... | Segmentation
de la valve mitrale.
Segmentation
de la valve mitrale. ... | Résultat
de la réparation après résection
Résultat
de la réparation après résection ... | | Valves mécaniques à double
ailette | | Prothèses biologiques d'origine
porcine | | Rupture de cordages (echocardiogramme transoesophagien
ETO) | | Perforation
de la grande valve mitrale vue en ETO | | ETO.
IM par perforation de la grande valve mitrale. | Valve
mitrale normale; pièce anatomique
Valve
mitrale normale; pièce anatomique ... | IM importante. PISA
Zone de convergence du flux
(hémisphère en jaune) bien visible en écho transthoracique,
incidence 4 cavit&eacut ... | Rupture de cordage de la petite
valve.
Au niveau de la portion P2. ... | | Survie des patients opérés
pour une IM organique chronique en fonction de la fraction d’éjection
(EF) et de la classe fonctionnelle NYHA au moment de l’intervention
: série de la Mayo Clinic (Tribouilloy C, Circulation 1999;99:400-5). | | Survie des patients opérés
d’une IM organique chronique en fonction du type d’intervention
: remplacement valvulaire (valve replacement) ou plastie conservatrice
(valve repair) : série de la Mayo Clinic (Tribouilloy C, Circulation
1999;99:400-5). | Valve mitrale
normale. Prélèvement pour homogreffe mitrale
Noter la présence des 2 piliers charnus,
sur lesquels s’insèrent les cordages, qui eux-mêmes
sous-tendent ... | Réparation
Rupture
de cordage de la petite valve mitrale au niveau de la portion dite P2.
On réalise une résection quadrangulaire ... | Traitement d'une élongation
d'un cordage.
Cette élongation est traitée
par enfouissement du cordage dans le pilier et mise en place d'un anneau
de soutien. ... | | Les différents
types d'IM . | Angiographies d'insuffisance mitrale
| Angiographies d'insuffisance mitrale
| Akinésie inféro-latérale. Incidence petit axe parasternal gauche en écho transthoracique. La zone akinétique est bien visible et le pilier inférieur, qui s'insère à ce niveau, est hyperéchogène, fibreux, ce qui peut favoriser la survenue d'une IM à distance d'un infarctus
| Elongations diffuses de cordages. Echographie transosophagienne. Contexte de dystrophie élastique de type Marfan dans le premier cas.
| IM fonctionnelle - Incidence 4 cavités apicale en ETT. Le ventricule gauche est très dilaté et hypocinétique. IM peu importante sur anneau mitral dilaté
| Endocardite infectieuse - Volumineuses végétations sur la grande valve mitrale. ETO
| IM congénitale sur fente mitrale - Incidence petit axe parasternale gauche. La valve mitrale antérieure est « fendue » en 2 et fuit à ce niveau. Noter les attaches septales de la mitrale
| IM massive au doppler couleur - IM volumineuse visualisée au doppler couleur en écho transosophagienne. Le jet régurgitant est très large à son origine
| Incidence grand axe parasternale gauche en écho transthoracique
| Rupture de cordage du foliole
médian de la valve mitrale postérieure (P2), ou « petite valve » ; le
cordage rompu est bien visible, flottant dans l'OG à chaque systole, et
le foliole correspondant prolabe dans l'OG . Echographie transthoracique,
incidence grand axe parasternale gauche
| Rupture de cordage,
régurgitation mitrale massive, excentrée, de direction opposée à la valve
concernée.
| Rupture de cordage du foliole
médian de la valve mitrale postérieure (P2), ou « petite valve » ; le
cordage rompu est bien visible, flottant dans l'OG à chaque systole, et
le foliole correspondant prolabe dans l'OG. Echo transosophagienne
| Echocardiogramme transoesophagien (ETO) - aspect typique de rupture de cordages de la petite valve mitrale, dont une partie prolabe, " flotte " dans l'oreillette gauche en systole
|  Rétrécissement aortique | | Souffle systolique d'IM | | Résection quadrangulaire de la petite
valve mitrale. |
| Abcès perforé de la valve aortique
visualisé en ETO (pertuis perforé sur la face ventriculaire des sigmoïdes). | | ETO. Visualisation d'un abcès de
la racine aortique, proche des valves. L'abcès apparaît comme une cavité
vide d'échos, communiquant avec la cavité ventriculaire gauche. | | Perforation de la grande valve mitrale
vue en ETO. | | Volumineuses végétations valvulaires
aortiques en ETO. |  Tableau 1:
Cardiopathies à risque d'endocardite infectieuse
Tableau 1:
Cardiopathies à risque d'endocardite infectieuse ... | Tableau 2
:Causes des endocardites à hémocultures apparemment négatives
et techniques pour l’amélioration de leur diagnostic étiologique
Tableau 2
:Causes des endocardites à hémocultures apparemment négatives
et techniques pour l’améliorati ... | Tableau 3
: Classification diagnostique des endocardites infectieuses selon les critères
de Duke, modifiés par Li et al. - les classes diagnostiques.
Tableau 3
: Classification diagnostique des endocardites infectieuses selon les critères
de Duke, modifiés par Li et al. - les classes d ... | Tableau 4 : Classification diagnostique
des endocardites infectieuses selon les critères de Duke, modifiés
par Li et al. – les critères diagnostiques.
... | Tableau 5 : Antibiothérapie des
endocardites infectieuses (EI) à streptocoques sensibles à
la pénicilline
(CMI < 0,1 mg/l) ou de sensibilité
réduite à la pénicilline (0,1 < CMI = 0,5 mg/l) ... | Tableau 6 : Antibiothérapie des
endocardites infectieuses à entérocoques et à streptocoques
déficients et/ou de CMI > 0,5 mg/l
... | Tableau 7 : Antibiothérapie des
endocardites infectieuses (EI) à staphylocoques
... | Tableau 8 : Recommandations de la Société
Française de Cardiologie concernant les indications opératoires
dans l’endocardite infectieuse sur valve native et sur prothèse
valvulaire à la phase aiguë (161).
... | Tableau 9 : Gestes invasifs autres que
bucco-dentaires nécessitant une antibioprophylaxie de l’EI
chez le cardiaque à risque
... | Tableau 10 : Modalités de l’antibioprophylaxie
de l’endocardite infectieuse dans les principales situations à
risque.
... | | Carte de prophylaxie de l’endocardite
infectieuse en France (carte rouge pour les patients du groupe A, carte
verte pour ceux du groupe B) | | Perforation mitrale. Vue opératoire | Endocardite sur prothèse
de Starr mitrale.
Présence de végétations
sur la face atriale de la prothèse, qui est très mobile,
partiellement d& ... | Volumineuse végétation
tricuspidienne
mobile et déchiquetée,
attenant à la valve tricuspide ... | IM par perforation de la grande
valve mitrale .
Le flux régurgitant "traverse"
le corps de la grande valve en systole . ... | IM par perforation de la grande
valve mitrale compliquée d’une perforation valvulaire.
Le flux régurgitant "traverse"
le corps de la grande valve en systole . ... | Endocardite infectieuse sur
rétrécissement mitral.
Grand axe parasternal gauche en ETT . ... | Endocardite infectieuse (EI) mitrale.
Volumineuse végétation attenante à la face atriale de la grande valve
en ETO. ... | Visualisation d'un abcès de la racine aortique, proche des valves. .
L'abcès apparaît comme une cavité vide
d'échos, communiquant avec la cavité ventriculaire gauche. ETO ... |
| Maladies thrombosantes veineuses |
| Troubles du rythme et de la conduction |
Différents aspects des QRS rencontrés
dans les tachycardies ventriculaires .
et les tachycardies supraventriculaires avec
aberration, en V1 et V6, selon l'aspect de retard intraventriculaire plutôt
gauche (RG) ... | Exemple de torsade de point chez un
patient avec hypokaliémie profonde..
. ... | | Exemple de torsade de pointe chez un
patient avec prolongation congénitale de l'intervalle QT. | Rythme idioventriculaire accéléré.
La fréquence ventriculaire est de l'ordre de
75. Les QRS sont larges. ... | Même patient. Quelques minutes plus
tard,
capture du rythme idioventriculaire accéléré
par le rythme sinusal. Les QRS s'affinent progressivement puis le rythme
réapparaît. No ... | Même malade. Réduction spontanée en
rythme sinusal.
. ... | Exemple de flutter ventriculaire avec
rythme ventriculaire au voisinage de 270.
Notez la dissociation de l'activité auriculaire
(dérivation OD). ... | Exemple de fibrillation ventriculaire
survenue spontanément au cours d'enregistrement Holter.
. ... | Aspect en crise de la Tachycardie ventriculaire
à type de retard droit, axe gauche
Tachycardie ventriculaire compliquant
un infarctus du myocarde de topographie inférieure ancien (onde Q en
D2, D3, VF). Electro ... | Aspect en crise.
Notez la déformation du segment de re-polarisation
en V1, V2 après le premier complexe et après le 6ème complexe, trahissant
l'a ... | Exemple de tachycardie ventriculaire
avec deux aspects morphologiques différents .
tachycardie chez le même patient, l'une
supra ventriculaire en haut, l'autre ventriculaire en bas ... | Exemple de tachycardie ventriculaire.
Notez la fréquence à 200/minute, QRS
larges, par d'activité auriculaire décelable sur le tracé de surface. ... | Dissociation de l'activité auriculaire
par rapport à l'activité ventriculaire.
Même malade. Dans le cas présent le rythme auriculaire
est sinusal à un petit peu plus de 100/minute. ... | L'activité auriculaire est maintenant
au voisinage de 280/minute.
Même malade. Il s'agit d'un flutter auriculaire
co-existant avec la tachycardie ventriculaire. ... |
| Les Cardiopathies congénitales |
Communication inter-auriculaire (CIA).
Radiographie de thorax typique. Le cour est peu augmenté
de volume, la pointe est surélevée du diaphragme en raison de l' HVD ;
l'ar ... | | ECG typique de CIA ; aspect de bloc
de branche droit incomplet. | Echo TM.
Aspect de surcharge diastolique du VD, caractéristique des CIA. Le VD
est dilaté, le mouvement du septum inter-ventriculaire est "paradoxal", ... | Large
CIA visualisée en écho 2D en ETT, en incidence des 4 cavités apicale
Large
CIA visualisée en écho 2D en ETT, en incidence des 4 cavités apicale ... | CIV de type 1.Echocardiogramme bidimensionnel. Grand axe parasternal gauche
Petite CIV de la partie haute du septum, dans sa portion membraneuse,
proche de la valve aortique (ce sont, de loin, les CIV les plus fréquen ... | Large CIA de type ostium secundum,
mise en évidence par l' ETO chez une adulte.
Il ne persiste qu'un fragment de tissu à la partie haute du septum. ... | Cliché de thorax d'un nourrisson
porteur d'une CIV à très large shunt.
Il existe une cardiomégalie considérable et une hypervascularisation pulmonaire
majeure. ... | Large CIV.
Large CIV, symptomatique, de la partie musculaire du septum inter-ventriculaire,
visualisée par voie sous-costale chez un nourrisson. Le VD e ... | Canal artériel. Echocardiogramme bidimensionnel. Petit axe parasternal gauche modifié
on voit très bien le petit canal reliant l'aorte thoracique descendante et la bifurcation pulmonaire. ... | Flux de CIA
traversant le septum inter-atrial
Le flux couleur est bien visible, traversant le septum inter atrial de
gauche à droite. Incidence des 4 cavités apicale ... | CIA fermée par ombrelle. Echographie transthoracique
Les 2 disques de l'ombrelle sont bien visibles, fermant complètement le septum inter atrial ... | CIV de type
I. Flux au Doppler couleur.
Même incidence. Le flux traversant le septum inter ventriculaire est très
bien visualisé au doppler couleur. ... | Jet de CIV
Large CIV du septum musculaire, ou trabéculé. Incidence des 4 cavités apicale. Large CIV, de plus de 1 cm de diamètre ; shunt gauche-droite de faible ... | Petite CIV musculaire
du nouveau-né
Incidence 4 cavités apicale. Minuscule flux de CIV, bien visible au Doppler
couleur à la partie moyenne du septum inter ventriculaire, dans s ... | Canal artériel. Echocardiogramme bidimensionnel. Petit axe parasternal gauche modifié. Même image que précédemment.
Le diamètre du canal artériel est de 3 mm . ... | Canal artériel.
Doppler couleur. Petit axe parasternal gauche modifié.
Le flux du canal artériel, très rapide et
turbulent, se dirige de l'aorte descendante vers la bifurcation artérielle
pulmonaire . ... | Flux de canal artériel enregistré au doppler continu.
Le flux de CA est continu, systolo-diastolique, très rapide, car il existe un gradient de pression important, systolo-diastolique, entre l'aorte et l' ... | Canal atrio-ventriculaire
complet (cardiopathie la plus fréquente chez les trisomiques 21).
En incidence 4 cavités apicale, il existe une CIA basse, en continuité
avec une CIV haute, et des anomalies des valves atrio-ventriculaires, ... |
Bicuspidie aortique : petit
axe parasternal gauche
L’on visualise seulement 2 sigmoïdes,
de taille inégale, avec une ouverture valvulaire « en amande
», ... | Bicuspidie aortique visualisée
en écho 2D transthoracique.
IA minime mise en évidence au Doppler couleur ... | RA sous valvulaire.
Angiographie dans le VG, de face. La sténose
sous valvulaire est bien visible en dessous des valves aortiques. ... | Sténose valvulaire pulmonaire.
Angiographie dans le ventricule droit de profil.
Les valves pulmonaires, épaissies, apparaissent "trop bien
visibles&quo ... | Valvuloplastie pulmonaire percutanée.
En haut, début d'inflation du ballon. ... | Coarctation aortique du nourrisson
visualisée en échographie 2D.
Il existe une zone très rétrécie,
étendue, en aval de la naissance de la carotide primitive gauche.
L'ao ... | Coarctation aortique en IRM
(flèche)
Visualisée en résonance
magnétique nucléaire (IRM).
Même aspect qu'en échographie. ... | Sténose valvulaire
pulmonaire. Echographie bidimensionnelle .
Sténose valvulaire pulmonaire
serrée à valves épaissies, dysplasiques ; petit axe
parasternal gauche. Le ... | Sténose valvulaire pulmonaire
serrée. Doppler couleur .
Le flux qui traverse la valve pulmonaire
est très turbulent et accéléré du fait de
l’obstacle. Il ... | Rétrécissement
aortique (RA) valvulaire congénital..
le ventricule gauche est hypertrophié ... | | Flux de sténose aortique
enregistré au doppler continu. | RA sous valvulaire visualisé
en incidence grand axe PSG.
Il existe un diaphragme membraneux dans
la chambre de chasse du VG, un peu en dessous des valves aortiques. ... | RA supra valvulaire.
Coupe grand axe parasternale gauche.
Il existe un rétrécissement du calibre de l’aorte
ascendante au-dessus des ... | Flux de sténose pulmonaire
serrée au doppler continu .
Le flux qui traverse l’orifice
pulmonaire rétréci est très rapide ; la vélocité
du flux per ... |
Hippocratisme digital des cardiopathies
cyanogènes.
Les ongles sont bombés, cyanosés.
L'extrémité des doigts est élargie, " en baguette de tambour ". ... | Tétralogie de Fallot.
Cliché de thorax typique. Le cour
est modérément augmenté de volume, avec aspect de pointe relevée témoignant
de l'HVD. L'arc moyen ... | Atrésie tricuspidienne.
En incidence des 4 cavités apicale, l'on voit l'anneau tricuspidien imperforé (sans valve mobile) et quasiment pas de ventricule droit, alors que le V ... | Tétralogie de Fallot.
Incidence sous-costale. Le VD est
hypertrophié et il existe une sténose musculaire au niveau de l'infundibulum
pulmonaire. ... | Transposition des gros vaisseaux.
En écho 2D, par voie sous-costale,
l'on voit que les 2 gros vaisseaux sont parallèles (et non croisés comme
normalement) ; l'aorte e ... | Double discordance
.
En incidence des 4 cavités apicale. L’inversion du niveau
d’insertion des valves atrio-ventriculaires est bien visible et ... | Anomalie d'Ebstein
La tricuspide est implantée très
bas dans le ventricule droit. Si son implantation est proche de l'apex
ventriculaire, le VD réellem ... | Tétralogie
de Fallot.
Incidence grand axe PSG en écho 2D. L'aorte, volumineuse, est "
à cheval " (dextroposée) sur le septum inter-v ... | Tétralogie
de Fallot.
Même aspect de dextroposition aortique en incidence sous-costale.
Le VD est hypertrophié. ... | Tétralogie de Fallot.
Angiographie
Injection de produit de contraste dans le ventricule droit (VD). Le VD
est très hypertrophié. En systole, l’hypertrophie ... | Ventricule unique ou cour univentriculaire.
Il existe dans ce cas 2 valves atrio-ventriculaires normalement fonctionnelles, qui se déversent dans une grande cavité ventriculaire unique. ... |
| Chirurgie Cardio-Vasculaire |
| Artériopathie des membres inférieurs |
| Les Traitements en Pathologie Cardio-vasculaire |
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