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| CENTRE
UNIVERSITAIRE HOSPITALIER DE BESANCON |
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| L'examen du cardiaque et les explorations disponibles en pathologie cardio-vasculaire |
 Incidence sous-costale "retournée" en écho 2D
Les 2 ventricules sont mis en évidence ; le VG contient les 2 piliers de la valve mitrale. On voit le départ de l'artère pulmonaire issue du VD. ... |  Incidence sous-costale " retournée
" en écho 2D | | Flux pulmonaire normal enregistré
au Doppler pulsé | ETO multiplan. Incidence à 41°.
La coupe passe par l'anneau aortique. L'orifice aortique est tricuspide,
ouvert en systole. ... | Incidence petit axe parasternale gauche transventriculaire.
L'on visualise le ventricule droit, qui a une
forme en croissant, en avant (donc en haut de l'écran), et le ventricule
gauche, arron ... | | Appareil d'échocardiographie | | Echo TM : coupe transventriculaire | | Echocardiogramme
TM. Coupe passant par la base du cœur. | | Flux aortique normal enregistré
au Doppler pulsé | Incidence petit axe parasternale
gauche (PSG)
L'artère pulmonaire (AP) et ses 2 branches de division sont bien visualisées.
Le flux Doppler couleur est codé en bleu, puisqu'il s'éloigne d ... | | Flux aortique normal enregistré
au Doppler pulsé | | Echocardiogramme bidimensionnel
(2D) | Echocardiographie tridimensionnelle
Image de la valve aortique en 3D. ... | | Incidence 4 cavités apicale en échocardiographie
transthoracique (ETT) | | Flux transmitral
en Doppler pulsé | Incidence grand axe parasternale gauche.
L'on visualise, d'avant en arrière, le ventricule droit, le septum inter ventriculaire, la cavité ventriculaire gauche, la paroi postérieure du VG et ... | | ETO. Plan transversal (O°) | | Doppler pulsé tissulaire. | | 2D strain ou
écho de speckle. | | Incidence "3 cavités" apicale, en
écho 2D | | Incidence supra-sternale en écho
2D chez un nouveau-né | | ETO multiplan. Incidence à 110° | | Sonde d'échocardiographie transœsophagienne (ETO) | Incidence petit axe parasternale
gauche.
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| Athérosclérose, complications de l'athérosclérose |
Efficacité des héparines dans
les syndromes coronariens instables.
L'héparine ou héparine de bas poids
moléculaire réduisent significativement le risque par rapport au placebo.
Par contre, il n'y a p ... | | Efficacité des anti GP IIb/IIIa
en cours d'angioplastie. | Exemple d'angine de poitrine
de Prinzmetal.
L'électrocardiogramme hors crise montre une inversion de l'onde T de V2
à V5. ... | | Sur-décalage à l'arrêt de
l'effort - spasme sur la coronaire droite. | Réduction du risque obtenu
par la revascularisation myocardique dans l'angine de poitrine instable
et infarctus non-Q.
Panel de droite ... | Risque de décès chez les sujets traités par HBPM dans le registre GRACE
Risque de décès
chez les sujets traités par héparine de bas poids moléculaire,
par rapport &agrav ... | | Autre exemple d'ischémie sous-épicardique
antérieure latérale. | Etude CURE.
Réduction du risque par le clopidogrel
de 20% à 6 mois. ... | | Sur-décalage dans le territoire
antérieur pendant l'effort. Spasme de l'interventriculaire antérieure. | Mortalité à 30 jours dans l'essai OASIS 5
Réduction
significative de la mortalité chez les sujets traités par
fondaparinux dans l’essai OASIS 5 par ... | | Représentation schématique
de la réduction du risque avec les trois anti GP IIb/IIIa actuellement
en usage testés dans des essais cliniques dans l'angine de poitrine instable
ou infarctus non-Q. | Décès de cause cardiaque en
fonction du sous-décalage du segment ST et de la libération de troponine.
Les deux ont une valeur additive sur le pronostic. ... | Saignements majeurs à 30 jours
dans l’essai OASIS 5.
Il existe une réduction de 47% des saignements majeurs sous fondaparinux
par rapport à l’enoxaparine. ... | Classification
actuelle des syndromes coronariens aigus
Pour mémoire, la présentation clinique électrique
de l'angine de poitrine instable et de l'infarctus non-Q sont voisines ... | | Exemple de test de provocation.
Electrocardiogramme basal normal. | | Exemple de lésion
sous-endocardique latérale (sous-décalage du segment ST). | | Représentation schématique de la
physiopathologie des syndromes coronariens aigus avec rupture de plaque,
activation des fonctions plaquettaires et de la cascade de coagulation. | | Les plaquettes adhèrent
à la paroi artérielle au niveau de la rupture de plaque.
Elles sont activées. Leur activation entraîne l'agrégation
plaquettaire par activation des glycoprotéines IIb/IIIa. Le fibrinogène
est le ligand. | Après test au méthergin, apparition
d'un sur-décalage du segment ST dans le territoire inférieur régressif
après quelques minutes sous trinitrine.
Les quatre tracés ont été pris à quelques minutes
d'intervalle montrant de gauche à droite apparition du sur-décalage du
segment ST ... | | Résumé des principales
études conduites dans l'angine de poitrine instable avec les héparines
de bas poids moléculaire. | Même malade en crise.
Sur-décalage majeur du segment ST dans le territoire antérieur. Retour
à l'état antérieur après arrêt de la crise. ... | Risque de saignement majeur chez les sujets traités par HBPM dans le registre GRACE
Risque de saignement
majeur chez les sujets traités par héparine de bas poids
moléculaire par rapport aux patie ... | | Exemple d'ischémie sous-épicardique
latérale (D1, VL, V5, V6). | Représentation schématique
des protéines contractiles.
Il existe trois types de troponine. Seules
la troponine C et la troponine I sont utilisées en clinique. ... | | Efficacité des anti GP IIb/IIIa
dans le traitement médical des syndromes coronariens aigus. | Libération
des marqueurs biologiques de nécrose myocardique
En rose, CK-MB
après infarctus classique. ... | | Exemple d'ischémie
sous-épicardique antérieure. | | Schéma de prise en charge
des syndromes coronariens aigus sans surélévation du segment ST d'après
les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie. | | Exemple de sous-décalage
du segment ST dans les dérivations inférieures et inversion
de l'onde T dans les dérivations latérales D1, VL, V4, V6 | | Pronostic des syndromes coronariens
aigus en fonction de la présentation clinique initiale. Les malades
avec sous-décalage du segment ST ont un pronostic plus sérieux
que celui avec sur-décalage du segment ST (infarctus classique). |
Exemple de séquelles d'infarctus dans le territoire antérieur de V1 à
V5. Noter les ondes Q en D1, VL également
INFARCTUS DU MYOCARDE
(Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ... | Angioplastie au site de l'occlusion
| Exemple d'infarctus antérieur avec onde Q de nécrose constituée, sur-décalage
du segment ST persistent et inversion de l'onde T de V1 à V4.
INFARCTUS DU MYOCARDE
(Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ... | | INFARCTUS DU MYOCARDE
(Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) | Exemple de tachycardie ventriculaire à 190 / min sur infarctus du myocarde
de topographie antérieure (voir V2, V3, V4, V5)
INFARCTUS DU MYOCARDE
(Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ... | Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST
INFARCTUS DU MYOCARDE ... | Cinétique de libération des différents biomarqueurs dans l'infarctus du
myocarde
INFARCTUS DU MYOCARDE
(Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ... | Exemple d'infarctus du myocarde de plusieurs heures d'évolution avec sur-décalage
du segment ST persistent et onde Q de nécrose apparente
INFARCTUS DU MYOCARDE
(Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ... |  Deux exemples d'infarctus, l'un dans le territoire inférieur, l'autre
dans le territoire antérieur, sur bloc de branche droit
Infarctus du myocarde. ... | Exemple de rythme idioventriculaire accéléré survenant lors de la reperfusion
artérielle
INFARCTUS DU MYOCARDE
(Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ... | Deux exemples de scintigraphie cavitaire après infarctus antérieur
Infarctus du myocarde. ... | Exemple de lésion sous-épicardique dans le territoire inférieur
INFARCTUS DU MYOCARDE
(Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ... | Résultat final. Recanalisation de l'artère
| Occlusion de la coronaire droite au cours d'un infarctus aigu inférieur. Noter la présence d'une sonde d'entraînement temporaire justifiée par un bloc auriculo-ventriculaire complet, contemporaine de la phase aiguë
| Exemple d'infarctus du myocarde au stade séquellaire de topographie inférieure
avec signes directs en D2, D3, VF. La profondeur de l'onde Q peut être
variable d'un malade à l'autre.
Infarctus du myocarde. ... |
Flux d'insuffisance aortique enregistré au Doppler couleur : IA minime visualisée en grand axe parasternal gauche
| | Volumineuses végétations valvulaires
aortiques en ETO. | IA "annulo-ectasiante". ETO
| | IA massive visualisée en ETO. | Aspect d'insuffisance aortique
avec hypertrophie ventriculaire gauche modérée et débord de l'arc moyen
droit.
(dilatation de l'aorte ascendante). ... | Abcès de l'anneau aortique en ETO : Volumineux abcès de la paroi postérieure de l'anneau aortique (en haut sur l'image), communiquant avec la lumière aortique.
| Insuffisance aortique. Flux
enregistré au Doppler continu à l' apex.
Le flux d'IA, diastolique, se dirige vers le
capteur et est donc positif. L' on mesure la pente de décroissance de
vitesse du flux ( ... | Flux aortique enregistré au Doppler
pulsé dans la crosse aortique.
L'existence d'un reflux holodiastolique (positif)
dans la crosse, donc à distance de la valve aortique, témoigne d'une IA
importante ... | IA holodiastolique enregistrée
au TM couleur.
La mesure de la largeur du flux d'IA au Doppler couleur,est
un critère fiable de quantification des fuites aortiques. ... | IA " annulo-ectasiante " ETO.
Dilatation importante de l' aorte initiale,
avec aspect " piriforme ", ou " en bulbe d'oignon " de l'aorte, qui retrouve
un calibre ... | Flux d'insuffisance aortique enregistré au Doppler couleur : IA modérée en incidence apicale 5 cavités
| Bicuspidie aortique visualisée en écho 2D transthoracique
| Courbes
de survie en fonction de la FE (EF) au moment de l’intervention
(série de la Mayo Clinic, d’après Chaliki et al, Circulation
2002;106:2687-93) ... | Bicuspidie aortique visualisée
en écho 2D transthoracique.
IA minime mise en évidence au Doppler couleur. ... | Abcès perforé de la valve aortique
visualisé en ETO .
(pertuis perforé sur la face ventriculaire des sigmoïdes). ... | IA enregistrée au doppler couleur en ETO. La largeur du flux régurgitant à son origine est un critère fiable de quantification des IA.
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| Valves mécaniques à double
ailette | Akinésie inféro-latérale. Incidence petit axe parasternal gauche en écho transthoracique. La zone akinétique est bien visible et le pilier inférieur, qui s’insère à ce niveau, est hyperéchogène, fibreux, ce qui peut favoriser la survenue d’une IM à distance d’un infarctus
| | Prothèses biologiques d'origine
porcine | | Résection quadrangulaire de la petite
valve mitrale. | | Valves mécaniques à double
ailette | | Survie des patients opérés
d’une IM organique chronique en fonction du type d’intervention
: remplacement valvulaire (valve replacement) ou plastie conservatrice
(valve repair) : série de la Mayo Clinic (Tribouilloy C, Circulation
1999;99:400-5). | IM congénitale sur fente mitrale - Incidence petit axe parasternale gauche. La valve mitrale antérieure est « fendue » en 2 et fuit à ce niveau. Noter les attaches septales de la mitrale
| Incidence grand axe parasternale gauche en écho transthoracique
| Perforation
de la grande valve sur endocardite.
Perforation
de la grande valve sur endocardite. ... | | Survie des patients opérés
pour une IM organique chronique en fonction de la fraction d’éjection
(EF) et de la classe fonctionnelle NYHA au moment de l’intervention
: série de la Mayo Clinic (Tribouilloy C, Circulation 1999;99:400-5). | Exemple d'insuffisance mitrale importante.
Tracé supérieur
: ... | | Resection de la zone atteinte
et réparation par suture d'un patch de péricarde | | ETO.
IM par perforation de la grande valve mitrale. | Endocardite infectieuse - Volumineuses végétations sur la grande valve mitrale. ETO
| | Rupture de cordages (echocardiogramme transoesophagien
ETO) | Traitement d'une élongation
d'un cordage.
Cette élongation est traitée
par enfouissement du cordage dans le pilier et mise en place d'un anneau
de soutien. ... | | Les différents
types d'IM . | | Prothèses biologiques d'origine
porcine | | Perforation
de la grande valve mitrale vue en ETO | Rupture de cordage,
régurgitation mitrale massive, excentrée, de direction opposée à la valve
concernée.
| | Elongation d'un cordage. | IM massive au doppler couleur - IM volumineuse visualisée au doppler couleur en écho transœsophagienne. Le jet régurgitant est très large à son origine
| Valve mitrale
normale. Prélèvement pour homogreffe mitrale
Noter la présence des 2 piliers charnus,
sur lesquels s’insèrent les cordages, qui eux-mêmes
sous-tendent ... | Rupture de cordage de la petite
valve.
Au niveau de la portion P2. ... | Résultat
de la réparation après résection
Résultat
de la réparation après résection ... | Angiographies d'insuffisance mitrale
|  Rétrécissement aortique | Segmentation
de la valve mitrale.
Segmentation
de la valve mitrale. ... | Elongations diffuses de cordages. Echographie transœsophagienne. Contexte de dystrophie élastique de type Marfan dans le premier cas.
| | Souffle systolique d'IM | Réparation
Rupture
de cordage de la petite valve mitrale au niveau de la portion dite P2.
On réalise une résection quadrangulaire ... | Angiographies d'insuffisance mitrale
| Rupture de cordage du foliole
médian de la valve mitrale postérieure (P2), ou « petite valve » ; le
cordage rompu est bien visible, flottant dans l’OG à chaque systole, et
le foliole correspondant prolabe dans l’OG. Echo transœsophagienne
| IM fonctionnelle - Incidence 4 cavités apicale en ETT. Le ventricule gauche est très dilaté et hypocinétique. IM peu importante sur anneau mitral dilaté
| Rupture de cordage du foliole
médian de la valve mitrale postérieure (P2), ou « petite valve » ; le
cordage rompu est bien visible, flottant dans l’OG à chaque systole, et
le foliole correspondant prolabe dans l’OG . Echographie transthoracique,
incidence grand axe parasternale gauche
| Valve
mitrale normale; pièce anatomique
Valve
mitrale normale; pièce anatomique ... | Echocardiogramme transoesophagien (ETO) - aspect typique de rupture de cordages de la petite valve mitrale, dont une partie prolabe, " flotte " dans l'oreillette gauche en systole
| IM importante. PISA
Zone de convergence du flux
(hémisphère en jaune) bien visible en écho transthoracique,
incidence 4 cavit&eacut ... |
 Tableau 8 : Recommandations de la Société
Française de Cardiologie concernant les indications opératoires
dans l’endocardite infectieuse sur valve native et sur prothèse
valvulaire à la phase aiguë (161).
... | Tableau 10 : Modalités de l’antibioprophylaxie
de l’endocardite infectieuse dans les principales situations à
risque.
... | | Abcès perforé de la valve aortique
visualisé en ETO (pertuis perforé sur la face ventriculaire des sigmoïdes). | Volumineuse végétation
tricuspidienne
mobile et déchiquetée,
attenant à la valve tricuspide ... | Tableau 3
: Classification diagnostique des endocardites infectieuses selon les critères
de Duke, modifiés par Li et al. - les classes diagnostiques.
Tableau 3
: Classification diagnostique des endocardites infectieuses selon les critères
de Duke, modifiés par Li et al. - les classes d ... | Tableau 9 : Gestes invasifs autres que
bucco-dentaires nécessitant une antibioprophylaxie de l’EI
chez le cardiaque à risque
... | Visualisation d'un abcès de la racine aortique, proche des valves. .
L'abcès apparaît comme une cavité vide
d'échos, communiquant avec la cavité ventriculaire gauche. ETO ... | Tableau 7 : Antibiothérapie des
endocardites infectieuses (EI) à staphylocoques
... | IM par perforation de la grande
valve mitrale compliquée d’une perforation valvulaire.
Le flux régurgitant "traverse"
le corps de la grande valve en systole . ... | | Volumineuses végétations valvulaires
aortiques en ETO. | | Perforation mitrale. Vue opératoire | Endocardite infectieuse sur
rétrécissement mitral.
Grand axe parasternal gauche en ETT . ... | | Perforation de la grande valve mitrale
vue en ETO. | | ETO. Visualisation d'un abcès de
la racine aortique, proche des valves. L'abcès apparaît comme une cavité
vide d'échos, communiquant avec la cavité ventriculaire gauche. | Endocardite sur prothèse
de Starr mitrale.
Présence de végétations
sur la face atriale de la prothèse, qui est très mobile,
partiellement d& ... | Endocardite infectieuse (EI) mitrale.
Volumineuse végétation attenante à la face atriale de la grande valve
en ETO. ... | Tableau 4 : Classification diagnostique
des endocardites infectieuses selon les critères de Duke, modifiés
par Li et al. – les critères diagnostiques.
... | Tableau 1:
Cardiopathies à risque d'endocardite infectieuse
Tableau 1:
Cardiopathies à risque d'endocardite infectieuse ... | Tableau 2
:Causes des endocardites à hémocultures apparemment négatives
et techniques pour l’amélioration de leur diagnostic étiologique
Tableau 2
:Causes des endocardites à hémocultures apparemment négatives
et techniques pour l’améliorati ... | | Carte de prophylaxie de l’endocardite
infectieuse en France (carte rouge pour les patients du groupe A, carte
verte pour ceux du groupe B) | IM par perforation de la grande
valve mitrale .
Le flux régurgitant "traverse"
le corps de la grande valve en systole . ... | Tableau 6 : Antibiothérapie des
endocardites infectieuses à entérocoques et à streptocoques
déficients et/ou de CMI > 0,5 mg/l
... | Tableau 5 : Antibiothérapie des
endocardites infectieuses (EI) à streptocoques sensibles à
la pénicilline
(CMI < 0,1 mg/l) ou de sensibilité
réduite à la pénicilline (0,1 < CMI = 0,5 mg/l) ... |
| Maladies thrombosantes veineuses |
| Troubles du rythme et de la conduction |
Exemple de tachycardie ventriculaire
avec deux aspects morphologiques différents .
tachycardie chez le même patient, l'une
supra ventriculaire en haut, l'autre ventriculaire en bas ... | Même malade. Réduction spontanée en
rythme sinusal.
. ... | Dissociation de l'activité auriculaire
par rapport à l'activité ventriculaire.
Même malade. Dans le cas présent le rythme auriculaire
est sinusal à un petit peu plus de 100/minute. ... | L'activité auriculaire est maintenant
au voisinage de 280/minute.
Même malade. Il s'agit d'un flutter auriculaire
co-existant avec la tachycardie ventriculaire. ... | Aspect en crise.
Notez la déformation du segment de re-polarisation
en V1, V2 après le premier complexe et après le 6ème complexe, trahissant
l'a ... | Différents aspects des QRS rencontrés
dans les tachycardies ventriculaires .
et les tachycardies supraventriculaires avec
aberration, en V1 et V6, selon l'aspect de retard intraventriculaire plutôt
gauche (RG) ... | Rythme idioventriculaire accéléré.
La fréquence ventriculaire est de l'ordre de
75. Les QRS sont larges. ... | Exemple de tachycardie ventriculaire.
Notez la fréquence à 200/minute, QRS
larges, par d'activité auriculaire décelable sur le tracé de surface. ... | Même patient. Quelques minutes plus
tard,
capture du rythme idioventriculaire accéléré
par le rythme sinusal. Les QRS s'affinent progressivement puis le rythme
réapparaît. No ... | Aspect en crise de la Tachycardie ventriculaire
à type de retard droit, axe gauche
Tachycardie ventriculaire compliquant
un infarctus du myocarde de topographie inférieure ancien (onde Q en
D2, D3, VF). Electro ... | Exemple de flutter ventriculaire avec
rythme ventriculaire au voisinage de 270.
Notez la dissociation de l'activité auriculaire
(dérivation OD). ... | Exemple de torsade de point chez un
patient avec hypokaliémie profonde..
. ... | | Exemple de torsade de pointe chez un
patient avec prolongation congénitale de l'intervalle QT. | Exemple de fibrillation ventriculaire
survenue spontanément au cours d'enregistrement Holter.
. ... |
| Les Cardiopathies congénitales |
Canal artériel. Echocardiogramme bidimensionnel. Petit axe parasternal gauche modifié
on voit très bien le petit canal reliant l’aorte thoracique descendante et la bifurcation pulmonaire. ... | Flux
de CIA traversant le septum inter-atrial, visualisé au Doppler couleur
en ETT, en incidence petit axe PSG
Flux
de CIA traversant le septum inter-atrial, visualisé au Doppler couleur
en ETT, en incidence petit axe PSG ... | Communication inter-auriculaire (CIA).
Radiographie de thorax typique. Le cœur est peu augmenté
de volume, la pointe est surélevée du diaphragme en raison de l' HVD ;
l'ar ... | CIA fermée par ombrelle. Echographie transthoracique
Les 2 disques de l'ombrelle sont bien visibles, fermant complètement le septum inter atrial ... | Large CIA de type ostium secundum,
mise en évidence par l' ETO chez une adulte.
Il ne persiste qu'un fragment de tissu à la partie haute du septum. ... | CIV de type
I. Flux au Doppler couleur.
Même incidence. Le flux traversant le septum inter ventriculaire est très
bien visualisé au doppler couleur. ... | Echo TM.
Aspect de surcharge diastolique du VD, caractéristique des CIA. Le VD
est dilaté, le mouvement du septum inter-ventriculaire est "paradoxal", ... | Flux de canal artériel enregistré au doppler continu.
Le flux de CA est continu, systolo-diastolique, très rapide, car il existe un gradient de pression important, systolo-diastolique, entre l’aorte et l’ ... | Petite CIV musculaire
du nouveau-né
Incidence 4 cavités apicale. Minuscule flux de CIV, bien visible au Doppler
couleur à la partie moyenne du septum inter ventriculaire, dans s ... | | ECG typique de CIA ; aspect de bloc
de branche droit incomplet. | Large CIV.
Large CIV, symptomatique, de la partie musculaire du septum inter-ventriculaire,
visualisée par voie sous-costale chez un nourrisson. Le VD e ... | CIV de type 1.Echocardiogramme bidimensionnel. Grand axe parasternal gauche
Petite CIV de la partie haute du septum, dans sa portion membraneuse,
proche de la valve aortique (ce sont, de loin, les CIV les plus fréquen ... | Flux de CIA
traversant le septum inter-atrial
Le flux couleur est bien visible, traversant le septum inter atrial de
gauche à droite. Incidence des 4 cavités apicale ... | Canal artériel.
Doppler couleur. Petit axe parasternal gauche modifié.
Le flux du canal artériel, très rapide et
turbulent, se dirige de l'aorte descendante vers la bifurcation artérielle
pulmonaire . ... | Jet de CIV
Large CIV du septum musculaire, ou trabéculé. Incidence des 4 cavités apicale. Large CIV, de plus de 1 cm de diamètre ; shunt gauche-droite de faible ... | Cliché de thorax d'un nourrisson
porteur d'une CIV à très large shunt.
Il existe une cardiomégalie considérable et une hypervascularisation pulmonaire
majeure. ... | Large
CIA visualisée en écho 2D en ETT, en incidence des 4 cavités apicale
Large
CIA visualisée en écho 2D en ETT, en incidence des 4 cavités apicale ... | Canal atrio-ventriculaire
complet (cardiopathie la plus fréquente chez les trisomiques 21).
En incidence 4 cavités apicale, il existe une CIA basse, en continuité
avec une CIV haute, et des anomalies des valves atrio-ventriculaires, ... | Canal artériel. Echocardiogramme bidimensionnel. Petit axe parasternal gauche modifié. Même image que précédemment.
Le diamètre du canal artériel est de 3 mm . ... |
Sténose valvulaire pulmonaire.
Angiographie dans le ventricule droit de profil.
Les valves pulmonaires, épaissies, apparaissent "trop bien
visibles&quo ... | Coarctation aortique en IRM
(flèche)
Visualisée en résonance
magnétique nucléaire (IRM).
Même aspect qu'en échographie. ... | Flux de sténose pulmonaire
serrée au doppler continu .
Le flux qui traverse l’orifice
pulmonaire rétréci est très rapide ; la vélocité
du flux per ... | Coarctation aortique du nourrisson
visualisée en échographie 2D.
Il existe une zone très rétrécie,
étendue, en aval de la naissance de la carotide primitive gauche.
L'ao ... | RA sous valvulaire.
Angiographie dans le VG, de face. La sténose
sous valvulaire est bien visible en dessous des valves aortiques. ... | Bicuspidie aortique : petit
axe parasternal gauche
L’on visualise seulement 2 sigmoïdes,
de taille inégale, avec une ouverture valvulaire « en amande
», ... | Valvuloplastie pulmonaire percutanée.
En haut, début d'inflation du ballon. ... | Sténose valvulaire pulmonaire
serrée. Doppler couleur .
Le flux qui traverse la valve pulmonaire
est très turbulent et accéléré du fait de
l’obstacle. Il ... | | Flux de sténose aortique
enregistré au doppler continu. | RA supra valvulaire.
Coupe grand axe parasternale gauche.
Il existe un rétrécissement du calibre de l’aorte
ascendante au-dessus des ... | RA sous valvulaire visualisé
en incidence grand axe PSG.
Il existe un diaphragme membraneux dans
la chambre de chasse du VG, un peu en dessous des valves aortiques. ... | Bicuspidie aortique visualisée
en écho 2D transthoracique.
IA minime mise en évidence au Doppler couleur ... | Sténose valvulaire
pulmonaire. Echographie bidimensionnelle .
Sténose valvulaire pulmonaire
serrée à valves épaissies, dysplasiques ; petit axe
parasternal gauche. Le ... | Rétrécissement
aortique (RA) valvulaire congénital..
le ventricule gauche est hypertrophié ... |
Anomalie d'Ebstein
La tricuspide est implantée très
bas dans le ventricule droit. Si son implantation est proche de l'apex
ventriculaire, le VD réellem ... | Transposition des gros vaisseaux.
En écho 2D, par voie sous-costale,
l'on voit que les 2 gros vaisseaux sont parallèles (et non croisés comme
normalement) ; l'aorte e ... | Atrésie tricuspidienne.
En incidence des 4 cavités apicale, l'on voit l'anneau tricuspidien imperforé (sans valve mobile) et quasiment pas de ventricule droit, alors que le V ... | Tétralogie
de Fallot.
Incidence grand axe PSG en écho 2D. L'aorte, volumineuse, est "
à cheval " (dextroposée) sur le septum inter-v ... | Ventricule unique ou cœur univentriculaire.
Il existe dans ce cas 2 valves atrio-ventriculaires normalement fonctionnelles, qui se déversent dans une grande cavité ventriculaire unique. ... | Tétralogie
de Fallot.
Même aspect de dextroposition aortique en incidence sous-costale.
Le VD est hypertrophié. ... | Hippocratisme digital des cardiopathies
cyanogènes.
Les ongles sont bombés, cyanosés.
L'extrémité des doigts est élargie, " en baguette de tambour ". ... | Tétralogie de Fallot.
Incidence sous-costale. Le VD est
hypertrophié et il existe une sténose musculaire au niveau de l'infundibulum
pulmonaire. ... | Double discordance
.
En incidence des 4 cavités apicale. L’inversion du niveau
d’insertion des valves atrio-ventriculaires est bien visible et ... | Tétralogie de Fallot.
Cliché de thorax typique. Le cœur
est modérément augmenté de volume, avec aspect de pointe relevée témoignant
de l'HVD. L'arc moyen ... | Tétralogie de Fallot.
Angiographie
Injection de produit de contraste dans le ventricule droit (VD). Le VD
est très hypertrophié. En systole, l’hypertrophie ... |
| Chirurgie Cardio-Vasculaire |
| Artériopathie des membres inférieurs |
| Les Traitements en Pathologie Cardio-vasculaire |
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