Service de Cardiologie de Besançon - Pôle cœur-poumons Service de Cardiologie de Besançon - Pôle cœur-poumons Service de Cardiologie de Besançon - Pôle cœur-poumons Service de Cardiologie de Besançon - Pôle cœur-poumons   Service de Cardiologie de Besançon - Pôle cœur-poumons
CENTRE UNIVERSITAIRE HOSPITALIER DE BESANCON
 [INSCRIPTION] • email: mdp: rester
connecté:
General Info in English
Besançon
C.H.U.
Pôle cœur-poumons
Service de cardiologie
Contact
Accès Grand Public
Prévention du risque cardio-vasculaire
Examens réalisés au pôle cœur-poumons
Annuaire des associations de malades
Accès Professionnels
Publications du service
Référentiel
Liens
SIM 10
Recommandations
Annuaire des Médecins
Forum Medical
Accès Étudiants
Table des matières
Base multimédia
SIM 10
Publications du service
 
base multimédia du service de cardiologie C.H.U. Besançon

L'examen du cardiaque et les explorations disponibles en pathologie cardio-vasculaire

CH. 01 : Introduction à la Pathologie Cardiaque et Vasculaire

Structure d'une artère coronaire
Représentation schématique de la structure d'une artère coronaire. ...
La relation pression-volume diastolique et la relation pression-volume télésystolique.
Cette figure représente la relation pression-volume diastolique exponentielle (A) et la relation pression-volume tél&e ...
Distribution coronaire
Représentation schématique de la distribution coronaire. ...
Muscle Cardiaque
1. Membrane cellulaire (Sarcolemme) (membrane à deux couches protéinolipidiques revêtues d'une couche de mucopolysaccharides) 2. Tubu ...
Mitochondrie :
Représentation schématique de la transformation des substrats en énergie assurant la fourniture d'ATP aux protéines contractiles. ...
Coronaires
Représentation schématique des coronaires naissant de la paroi antérieure de l'aorte. ...
Système de conduction intracardiaque
avec représentation schématique du potentiel d'action au niveau des différentes structures et sa résultante au niveau de l'électroca ...
Mitochondrie
Vue en microscopie électronique d'une mitochondrie juxtaposée à une fibre myocardique. ...
Face diaphragmatique du cœur
Vue de la face diaphragmatique du cœur avec la coronaire droite et ses branches terminales ainsi que l'artère circonflexe. Le systèm ...
Vue supérieure du cœur
après résection de l'aorte, de l'artère pulmonaire et des oreillettes mettant à jour la structure des orifices valvulaires, pulmonai ...
Face antérieure du cœur
avec l'interventriculaire antérieure et la coronaire droite naissant de la partie antérieure de l'aorte. ...
Représentation schématique des protéines contractiles et mitochondries
Représentation schématique du myocarde
avec à gauche capillaire tapissé de son endothélium assurant le transport des substrats et de l'oxygène (hématie en rouge). Mitochon ...

CH. 02 : L'examen du Cardiaque

Oedeme pulmonaire (poumon cardiaque stade 3)
Calcification de l'Aorte visible de face mais surtout de profil
Augmentation de volume de la silhouette cardiaque liée à une insuffisance aortique
Thorax Normal
Exemple d'Electrocardiogramme normal
Prothèses mitrales & aortique + MT
Stries de Kerlea (poumon cardiaque Stade 2)

CH. 03 : L'électrocardiogramme normal

Position des Electrodes Précordiales (Vue de dessus)
Propagation de l'influx à l'intérieur du cœur
électrocardiogramme et électrogramme du faisceau de His. EFH: Electrogramme du faisceau de His A: Dépolarisation auriculaire ...
Dérivations standard (bipolaires)
Position des Electrodes Précordiales (Vue de face)
Exemple d'électrocardiogramme normal.
Dérivations unipolaires des membres.

CH. 04 : L'épreuve d'effort

Epreuve d'effort, Troubles du rythme.
Sous-décalage apparaissant à l'effort, déjà plus discutable, de plus faible intensité.
Sur-décalage dans le territoire antérieur pendant l'effort. Spasme de l'interventriculaire antérieure.
Sur-décalage à l'arrêt de l'effort - spasme sur la coronaire droite.
Dispositions légales pour une épreuve d'effort conventionelle.
Epreuve d'effort conventionelle.
Valeur Prédictive - Forte Prévalence
Schéma démontrant la très haute valeur prédictive positive d'une exploration non-invasive comme l'épreuve d'effort en cas de forte p ...
Exemple de sous-décalage majeur du segment ST apparaissant à l'effort
Epreuve d'effort négative.
Autre exemple de sous-décalage à l'effort
Exemple de triplement d'amplitude des ondes T.
Valeur Prédictive - Faible Prévalence
Valeur prédictive positive très faible en cas de faible prévalence de la maladie. Parmi 100 sujets, 10 seulement sont porteurs de la ...

CH. 05 : L'Echographie Doppler (Révision 04/2008)

documents vidéosIncidence sous-costale "retournée" en écho 2D
Les 2 ventricules sont mis en évidence ; le VG contient les 2 piliers de la valve mitrale. On voit le départ de l'artère pulmonaire issue du VD. ...
Incidence sous-costale " retournée " en écho 2D
Flux pulmonaire normal enregistré au Doppler pulsé
documents vidéosETO multiplan. Incidence à 41°.
La coupe passe par l'anneau aortique. L'orifice aortique est tricuspide, ouvert en systole. ...
documents vidéosIncidence petit axe parasternale gauche transventriculaire.
L'on visualise le ventricule droit, qui a une forme en croissant, en avant (donc en haut de l'écran), et le ventricule gauche, arron ...
Appareil d'échocardiographie
Echo TM : coupe transventriculaire
Echocardiogramme TM. Coupe passant par la base du cœur.
Flux aortique normal enregistré au Doppler pulsé
documents vidéosIncidence petit axe parasternale gauche (PSG)
L'artère pulmonaire (AP) et ses 2 branches de division sont bien visualisées. Le flux Doppler couleur est codé en bleu, puisqu'il s'éloigne d ...
Flux aortique normal enregistré au Doppler pulsé
Echocardiogramme bidimensionnel (2D)
documents vidéosEchocardiographie tridimensionnelle
Image de la valve aortique en 3D. ...
Incidence 4 cavités apicale en échocardiographie transthoracique (ETT)
Flux transmitral en Doppler pulsé
documents vidéosIncidence grand axe parasternale gauche.
L'on visualise, d'avant en arrière, le ventricule droit, le septum inter ventriculaire, la cavité ventriculaire gauche, la paroi postérieure du VG et ...
ETO. Plan transversal (O°)
Doppler pulsé tissulaire.
2D strain ou écho de speckle.
Incidence "3 cavités" apicale, en écho 2D
Incidence supra-sternale en écho 2D chez un nouveau-né
ETO multiplan. Incidence à 110°
Sonde d'échocardiographie transœsophagienne (ETO)
documents vidéosIncidence petit axe parasternale gauche.

CH. 06 : Les explorations isotopiques en cardiologie

Thrombus intra V.G
Insuffisance aortique massive avec indication de remplacement valvulaire. ...
Anévrysme Ventriculaire
Scintigraphie anormale
Exploration myocardique
Cardiomyopathie dilatée
Exploration myocardique
Infarctus inférieur :
Infarctus inférieur : ...
Scintigraphie au Thallium anormale
Synchronisation des images par rapport à l'ECG
Séquelle de nécrose inférieure
Scintigraphie normale
Cardiologie Nucléaire
Quantification à l’effort Défaut de perfusion inférieur à l’effort
Synchronisation des images par rapport à l'ECG
Scintigraphie au Thallium Normale
Ischémie Antérieure -Angioplastie IVA
Défaut de perfusion inférieur partiellement réversible
EXPLORATION MYOCARDIQUE
Lésion de la bifurcation IVA - Diagonale
Scintigraphie cavitaire normale
Exploration myocardique
Anévrysme Apical
Scintigraphie pulmonaire de perfusion normale
Scintigraphie au Technétium pathologique.
Scintigraphie pulmonaire de perfusion.
Scintigraphie au Technétium
Exploration myocardique
Fonction V.G. post-infarctus
Fonction V.G. post-infarctus ...
Scintigraphie pulmonaire de ventilation normale chez un patient ayant une embolie pulmonaire.
Infarctus Inférieur - Extension VD
Thallium: défect inférieur réversible
Quantification au repos Normalisation de perfusion au niveau de la paroi inférieure

CH. 07 : Les explorations hémodynamiques et angiographiques

Consoles de monitorage des explorations et des interventions utilisées en salle de cathétérisme.
Exemples de gradient de pression VG-OG (rétrécissement mitral), et VG-aorte (rétrécissement aortique).
documents vidéosMise en place d'un cathéter à ballon porteur d'une prothèse endovasculaire ("stent")
Courbe de pression OD, VD, AP et capillaire normales.
Exemple de mesure de pression intra-coronaire
Exemple de mesure de pression intra-coronaire ...
documents vidéosCoronaire gauche normale en transverse gauche
documents vidéosRésultat final après angioplastie et mise en place de prothèse endovasculaire
Représentation schématique avec nomenclature des artères coronaires
Représentation schématique avec nomenclature des artères coronaires ...
documents vidéosCoronaire gauche normale en oblique antérieur droite
Courbes de pression enregistrées dans les cavités gauches et les cavités droites.
documents vidéosExemple de lésion serrée anfractieuse de l'interventriculaire antérieure
documents vidéosExemple d'imagerie intra-coronaire normale. L'intima est bien visible. Il n'y a pas de plaque athéromateuse
documents vidéosExemple de ventriculographie ventriculaire gauche normale
documents vidéosExemple de lésion serrée de la bifurcation de la circonflexe
documents vidéosVentriculographie de profil chez une patiente porteuse d'insuffisance mitrale. Régurgitation massive dans l'oreillette gauche. La visualisation de la fuite est plus facile en transverse gauche
Vues d'une salle de cathétérisme en opération
Vues d'une salle de cathétérisme en opération ...
documents vidéosLésion serrée de la coronaire droite
Anatomie schématique du réseau coronaire
Calcul des volumes ventriculaires
Calcul des volumes ventriculaires ...
documents vidéosExemple d'imagerie ultrasonore intra-coronaire d'une lésion athéromateuse fixe
documents vidéosCoronaire droite normale
Reconstruction de l'anatomie de l'artère coronaire à partir des images enregistrées au cours d'un retrait de capteur ultrasonore
Reconstruction de l'anatomie de l'artère coronaire à partir des images enregistrées au cours d'un retrait de capteur ultrasonore ...
documents vidéosInflation du ballon porteur de la prothèse au site de la lésion
Cathéters utilisables
Cathéters utilisables ...

CH. 08 : Les explorations vasculaires périphériques

Anévrysme de l’aorte abdominale sous-rénale étendu aux artères iliaques primitives.
Artériographie. Document aimablement fourni par le Docteur Françoise CATTIN, Service de Radiologie. ...
documents vidéosExemple de sténose de la bifurcation carotidienne
Volumineux anévrysme de l’aorte abdominale sous-rénale avec important thrombus mural et fines calcifications périphériques antérieures.
Scanner de l’aorte abdominale. Coupe axiale avec injection intraveineuse de produit de contraste iodé.La lumière artérielle ...
Sténose carotide externe gauche
Principe de l'effet Doppler appliqué à la mesure de la vitesse du sang.
Bifurcation carotidienne en Echodoppler Energie.
Occlusion de l’artère iliaque primitive droite et sténose de l’artère iliaque primitive gauche.
Artériographie. Bonne collatéralité (hypertrophie des artères lombaires). Réinjection de la portion distale de l’artère iliaque primi ...
Signal doppler artériel normal au niveau d'un membre inférieur.
1. Partie initiale du signal (front de la montée): rapide ...
Artère (en rouge) et veine (en bleu) vertébrales normales visualisées en inter-transversaire .
Doppler couleur. Document aimablement fourni par le Docteur Françoise CATTIN, Service de Radiologie. ...
Sténose de la carotide interne
Sténose de la carotide interne ...
Sténose serrée de la carotide interne
Doppler pulsé (pic systolique maximal 250 cm/s). Document aimablement fourni par le Docteur Françoise CATTIN, Service de Radiologie. ...
Plaques d’athérome calcifiées (flèches) de la carotide commune distale.
Echographie mode B. Document aimablement fourni par le Docteur Françoise CATTIN, Service de Radiologie. ...
Sténose serrée et ulcérée (flèche) de la carotide interne.
Doppler couleur. Document aimablement fourni par le Docteur Françoise CATTIN, Service de Radiologie. ...
documents vidéosExemple de sténose de l'artère fémorale superficielle
Doppler pulsé, carotide commune.
Document aimablement fourni par le Docteur Françoise CATTIN, Service de Radiologie. ...

Athérosclérose, complications de l'athérosclérose

CH. 10 : Angine de poitrine stable

Exemples d’exploration non invasive du réseau coronaire par tomodensitométrie en coupes multiples
Dans ce cas particulier, présence d’une prothèse endovasculaire sur le premier segment de l’interventriculaire ...
lésion sous-endocardique
Ischémie sous-épicardique antérieure
documents vidéosInflation du ballon porteur de la prothèse au site de la lésion
Arc cornéen indicateur d'une hypercholestérolémie majeur
Recherche de xanthomes tendineux, d'hypertension artérielle... ...
infarctus antéro-septal
Exemple de tracé d'infarctus antéro-septal de date indéterminée observé lors d'une première ...
Exemples d’exploration non invasive du réseau coronaire par tomodensitométrie en coupes multiples
Dans le cas particulier, réseau coronaire perméable dans son ensemble, avec toutefois une plaque athéromateuse ...
documents vidéosRésultat final après angioplastie et mise en place de prothèse endovasculaire
documents vidéosMise en place d'un cathéter à ballon porteur d'une prothèse endovasculaire ("stent")
Thésaurismose à la Cordarone
documents vidéosLésion serrée de la coronaire droite
Représentation d'artiste de la douleur angineuse
Représentation d'artiste de la douleur angineuse. Sur cette représentation, toutes les caractéristiques de la d ...
Topographie de la douleur angineuse
Représentation d'artiste de la douleur angineuse. Sur cette représentation, toutes les caractéristiques de la d ...

CH. 11 : Angine de poitrine instable

Efficacité des héparines dans les syndromes coronariens instables.
L'héparine ou héparine de bas poids moléculaire réduisent significativement le risque par rapport au placebo. Par contre, il n'y a p ...
Efficacité des anti GP IIb/IIIa en cours d'angioplastie.
Exemple d'angine de poitrine de Prinzmetal.
L'électrocardiogramme hors crise montre une inversion de l'onde T de V2 à V5. ...
Sur-décalage à l'arrêt de l'effort - spasme sur la coronaire droite.
Réduction du risque obtenu par la revascularisation myocardique dans l'angine de poitrine instable et infarctus non-Q.
Panel de droite ...
Risque de décès chez les sujets traités par HBPM dans le registre GRACE
Risque de décès chez les sujets traités par héparine de bas poids moléculaire, par rapport &agrav ...
Autre exemple d'ischémie sous-épicardique antérieure latérale.
Etude CURE.
Réduction du risque par le clopidogrel de 20% à 6 mois. ...
Sur-décalage dans le territoire antérieur pendant l'effort. Spasme de l'interventriculaire antérieure.
Mortalité à 30 jours dans l'essai OASIS 5
Réduction significative de la mortalité chez les sujets traités par fondaparinux dans l’essai OASIS 5 par ...
Représentation schématique de la réduction du risque avec les trois anti GP IIb/IIIa actuellement en usage testés dans des essais cliniques dans l'angine de poitrine instable ou infarctus non-Q.
Décès de cause cardiaque en fonction du sous-décalage du segment ST et de la libération de troponine.
Les deux ont une valeur additive sur le pronostic. ...
Saignements majeurs à 30 jours dans l’essai OASIS 5.
Il existe une réduction de 47% des saignements majeurs sous fondaparinux par rapport à l’enoxaparine. ...
Classification actuelle des syndromes coronariens aigus
Pour mémoire, la présentation clinique électrique de l'angine de poitrine instable et de l'infarctus non-Q sont voisines ...
Exemple de test de provocation. Electrocardiogramme basal normal.
Exemple de lésion sous-endocardique latérale (sous-décalage du segment ST).
Représentation schématique de la physiopathologie des syndromes coronariens aigus avec rupture de plaque, activation des fonctions plaquettaires et de la cascade de coagulation.
Les plaquettes adhèrent à la paroi artérielle au niveau de la rupture de plaque. Elles sont activées. Leur activation entraîne l'agrégation plaquettaire par activation des glycoprotéines IIb/IIIa. Le fibrinogène est le ligand.
Après test au méthergin, apparition d'un sur-décalage du segment ST dans le territoire inférieur régressif après quelques minutes sous trinitrine.
Les quatre tracés ont été pris à quelques minutes d'intervalle montrant de gauche à droite apparition du sur-décalage du segment ST ...
Résumé des principales études conduites dans l'angine de poitrine instable avec les héparines de bas poids moléculaire.
Même malade en crise.
Sur-décalage majeur du segment ST dans le territoire antérieur. Retour à l'état antérieur après arrêt de la crise. ...
Risque de saignement majeur chez les sujets traités par HBPM dans le registre GRACE
Risque de saignement majeur chez les sujets traités par héparine de bas poids moléculaire par rapport aux patie ...
Exemple d'ischémie sous-épicardique latérale (D1, VL, V5, V6).
Représentation schématique des protéines contractiles.
Il existe trois types de troponine. Seules la troponine C et la troponine I sont utilisées en clinique. ...
Efficacité des anti GP IIb/IIIa dans le traitement médical des syndromes coronariens aigus.
Libération des marqueurs biologiques de nécrose myocardique
En rose, CK-MB après infarctus classique. ...
Exemple d'ischémie sous-épicardique antérieure.
Schéma de prise en charge des syndromes coronariens aigus sans surélévation du segment ST d'après les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie.
Exemple de sous-décalage du segment ST dans les dérivations inférieures et inversion de l'onde T dans les dérivations latérales D1, VL, V4, V6
Pronostic des syndromes coronariens aigus en fonction de la présentation clinique initiale. Les malades avec sous-décalage du segment ST ont un pronostic plus sérieux que celui avec sur-décalage du segment ST (infarctus classique).

CH. 12 : Infarctus du myocarde

Exemple de séquelles d'infarctus dans le territoire antérieur de V1 à V5. Noter les ondes Q en D1, VL également
INFARCTUS DU MYOCARDE (Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ...
documents vidéosAngioplastie au site de l'occlusion
Exemple d'infarctus antérieur avec onde Q de nécrose constituée, sur-décalage du segment ST persistent et inversion de l'onde T de V1 à V4.
INFARCTUS DU MYOCARDE (Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ...
INFARCTUS DU MYOCARDE (Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST)
Exemple de tachycardie ventriculaire à 190 / min sur infarctus du myocarde de topographie antérieure (voir V2, V3, V4, V5)
INFARCTUS DU MYOCARDE (Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ...
Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST
INFARCTUS DU MYOCARDE ...
Cinétique de libération des différents biomarqueurs dans l'infarctus du myocarde
INFARCTUS DU MYOCARDE (Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ...
Exemple d'infarctus du myocarde de plusieurs heures d'évolution avec sur-décalage du segment ST persistent et onde Q de nécrose apparente
INFARCTUS DU MYOCARDE (Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ...
Deux exemples d'infarctus, l'un dans le territoire inférieur, l'autre dans le territoire antérieur, sur bloc de branche droit
Infarctus du myocarde. ...
Exemple de rythme idioventriculaire accéléré survenant lors de la reperfusion artérielle
INFARCTUS DU MYOCARDE (Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ...
Deux exemples de scintigraphie cavitaire après infarctus antérieur
Infarctus du myocarde. ...
Exemple de lésion sous-épicardique dans le territoire inférieur
INFARCTUS DU MYOCARDE (Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST) ...
documents vidéosRésultat final. Recanalisation de l'artère
documents vidéosOcclusion de la coronaire droite au cours d'un infarctus aigu inférieur. Noter la présence d'une sonde d'entraînement temporaire justifiée par un bloc auriculo-ventriculaire complet, contemporaine de la phase aiguë
Exemple d'infarctus du myocarde au stade séquellaire de topographie inférieure avec signes directs en D2, D3, VF. La profondeur de l'onde Q peut être variable d'un malade à l'autre.
Infarctus du myocarde. ...

CH. 13 : Prévention des maladies cardio-vasculaires

Figure 3 : Calculateur de risque d’après la Société Européenne de Cardiologie, dérivé du projet SCORE.
Figure 1 : Relation entre le rapport taux de cholestérol total / HDL cholestérol et le risque de développer une maladie cardiovasculaire à 10 ans.
Figure 4 : Prise en charge des anomalies lipidiques
Figure 2 : Relation unissant la pression artérielle et le risque de développer une cardiopathie ischémique.

Pathologie valvulaire

CH. 42 : Maladie rhumatismale


CH. 14 : Insuffisance aortique (ECN) (Révision 03/2007)

documents vidéosFlux d'insuffisance aortique enregistré au Doppler couleur : IA minime visualisée en grand axe parasternal gauche
Volumineuses végétations valvulaires aortiques en ETO.
documents vidéosIA "annulo-ectasiante". ETO
IA massive visualisée en ETO.
Aspect d'insuffisance aortique avec hypertrophie ventriculaire gauche modérée et débord de l'arc moyen droit.
(dilatation de l'aorte ascendante). ...
documents vidéosAbcès de l'anneau aortique en ETO : Volumineux abcès de la paroi postérieure de l'anneau aortique (en haut sur l'image), communiquant avec la lumière aortique.
Insuffisance aortique. Flux enregistré au Doppler continu à l' apex.
Le flux d'IA, diastolique, se dirige vers le capteur et est donc positif. L' on mesure la pente de décroissance de vitesse du flux ( ...
Flux aortique enregistré au Doppler pulsé dans la crosse aortique.
L'existence d'un reflux holodiastolique (positif) dans la crosse, donc à distance de la valve aortique, témoigne d'une IA importante ...
IA holodiastolique enregistrée au TM couleur.
La mesure de la largeur du flux d'IA au Doppler couleur,est un critère fiable de quantification des fuites aortiques. ...
IA " annulo-ectasiante " ETO.
Dilatation importante de l' aorte initiale, avec aspect " piriforme ", ou " en bulbe d'oignon " de l'aorte, qui retrouve un calibre ...
documents vidéosFlux d'insuffisance aortique enregistré au Doppler couleur : IA modérée en incidence apicale 5 cavités
documents vidéosBicuspidie aortique visualisée en écho 2D transthoracique
Courbes de survie en fonction de la FE (EF) au moment de l’intervention
(série de la Mayo Clinic, d’après Chaliki et al, Circulation 2002;106:2687-93) ...
Bicuspidie aortique visualisée en écho 2D transthoracique.
IA minime mise en évidence au Doppler couleur. ...
Abcès perforé de la valve aortique visualisé en ETO .
(pertuis perforé sur la face ventriculaire des sigmoïdes). ...
documents vidéosIA enregistrée au doppler couleur en ETO. La largeur du flux régurgitant à son origine est un critère fiable de quantification des IA.

CH. 15 : Rétrécissement aortique (ECN) (Révision 03/2007)

documents vidéosEchocardiographie bidimensionnelle - Incidence 5 cavités apicale : le VG est très hypertrophié ; les sigmoïdes aortiques sont épaissies et calcifiées et s’ouvrent peu.
Rétrécissement aortique calcifié (RAC) de l' adulte âgé (maladie de Mönckeberg)
ECG1 dossier clinique -
Flux de rétrécissement aortique enregistré au Doppler continu. Le flux de RAC, systolique, est négatif par voie apicale (à gauche) et positif par voie parasternale droite (à droite) et rapide (vélocité max. > 4m/sec), ce qui traduit un RAC serré.
Flux de rétrécissement aortique enregistré au Doppler continu. Le flux de RAC, systolique, est négatif p ...
Aspect de rétrécissement aortique avec saillie de l'arc inférieur gauche.
Il traduit l'hypertrophie du ventriculaire gauche et saillie de l'arc moyen droit traduisant la dilatation de l'aorte ascendante. ...
documents vidéosEchocardiographie bidimensionnelle - Incidence grand axe parasternale gauche : le VG est très hypertrophié ; les sigmoïdes aortiques sont épaissies et calcifiées et s’ouvrent peu.
RA sur valvulopathie congénitale.
ECG2 dossier clinique -
ETO multiplan. RAC sur orifice tricuspide.
documents vidéosRAC sur bicuspidie - Echographie transœsophagienne ; noter la présence de volumineuses calcifications commissurales.
documents vidéosRA sur bicuspidie - Echographie transthoracique en petit axe parasternal gauche.
documents sonoresRétrécissement aortique
Courbe de pressions enregistrée au cathétérisme chez un sujet porteur d'un RAC très serré.
Superposition des courbes du VG et de l'aorte. Le gradient maximal entre les 2 cavités, enregistré en début de systole, atteint 136 ...

CH. 16 : Rétrécissement mitral (Révision 10/2007)

documents vidéosSéquence d'inflation du ballon d'INOUE
Régurgitation Mitrale Massive par déchirure de la petite valve.
Gradient mitral avant (à gauche) et après (à droite) commissurotomie percutanée.
Radiographie de thorax caractéristique de rétrécissement mitral.
Valve mitrale normale
Flux de RM visualisé en Doppler continu, chez un patient en rythme sinusal.
Flux de RM visualisé en Doppler couleur, en incidence des 4 cavités apicale.
Ballons conventionnels
Flux de RM visualisé en Doppler continu, chez un patient en fibrillation atriale
Technique du Double Ballon.
Exemple caractéristique de gradient de pression entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche dans un cas de rétrécissement mitral.
Valve mitrale rhumatismale
documents sonoresAuscultation d'un rétrécissement mitral
documents vidéosTrès mauvaise forme anatomique de RM. L’ensemble de l’appareil mitral est massivement calcifié.
Séquence d'inflation du Ballon D'INOUE.
Rétrecissement mitral (RM) en Echo 2D.
Rétrecissement mitral (RM) en Echo 2D en petit axe PSG.
Exemple d'ouverture unicommissurale après valvuloplastie.
documents vidéosRM serré, calcifié.
Electrocardiogramme de rétrécissement mitral serré.
documents vidéosExemple de contraste spontané intra-atrial gauche, avec thrombus de l’auricule gauche
Stries de Kerley
bien visibles au niveau du cul de sac costo-diaphragmatique sous forme de stries horizontales perpendiculaires à la plèvre ...
RM dilaté
Commissurotome métallique percutané .
documents vidéosBonne forme anatomique de RM ; les valves sont souples, fibreuses, sans calcifications ; aspect « en fléau « de la grande valve
Oedème pulmonaire alvéolaire à distribution peri-hilaire dite en aile de papillon.
documents vidéosInflation du ballon d'Inoue
documents vidéosLes valves sont souples, mais les lésions de l’appareil sous-valvulaire sont importantes, avec épaississement des piliers et quasi-absence de cordages

CH. 17 : Insuffisance mitrale (ECN) (Révision 10/2007)

Valves mécaniques à double ailette
documents vidéosAkinésie inféro-latérale. Incidence petit axe parasternal gauche en écho transthoracique. La zone akinétique est bien visible et le pilier inférieur, qui s’insère à ce niveau, est hyperéchogène, fibreux, ce qui peut favoriser la survenue d’une IM à distance d’un infarctus
Prothèses biologiques d'origine porcine
Résection quadrangulaire de la petite valve mitrale.
Valves mécaniques à double ailette
Survie des patients opérés d’une IM organique chronique en fonction du type d’intervention : remplacement valvulaire (valve replacement) ou plastie conservatrice (valve repair) : série de la Mayo Clinic (Tribouilloy C, Circulation 1999;99:400-5).
documents vidéosIM congénitale sur fente mitrale - Incidence petit axe parasternale gauche. La valve mitrale antérieure est « fendue » en 2 et fuit à ce niveau. Noter les attaches septales de la mitrale
documents vidéosIncidence grand axe parasternale gauche en écho transthoracique
Perforation de la grande valve sur endocardite.
Perforation de la grande valve sur endocardite. ...
Survie des patients opérés pour une IM organique chronique en fonction de la fraction d’éjection (EF) et de la classe fonctionnelle NYHA au moment de l’intervention : série de la Mayo Clinic (Tribouilloy C, Circulation 1999;99:400-5).
Exemple d'insuffisance mitrale importante.
Tracé supérieur : ...
Resection de la zone atteinte et réparation par suture d'un patch de péricarde
ETO. IM par perforation de la grande valve mitrale.
documents vidéosEndocardite infectieuse - Volumineuses végétations sur la grande valve mitrale. ETO
Rupture de cordages (echocardiogramme transoesophagien ETO)
Traitement d'une élongation d'un cordage.
Cette élongation est traitée par enfouissement du cordage dans le pilier et mise en place d'un anneau de soutien. ...
Les différents types d'IM .
Prothèses biologiques d'origine porcine
Perforation de la grande valve mitrale vue en ETO
documents vidéosRupture de cordage, régurgitation mitrale massive, excentrée, de direction opposée à la valve concernée.
Elongation d'un cordage.
documents vidéosIM massive au doppler couleur - IM volumineuse visualisée au doppler couleur en écho transœsophagienne. Le jet régurgitant est très large à son origine
Valve mitrale normale. Prélèvement pour homogreffe mitrale
Noter la présence des 2 piliers charnus, sur lesquels s’insèrent les cordages, qui eux-mêmes sous-tendent ...
Rupture de cordage de la petite valve.
Au niveau de la portion P2. ...
Résultat de la réparation après résection
Résultat de la réparation après résection ...
documents vidéosAngiographies d'insuffisance mitrale
documents sonoresRétrécissement aortique
Segmentation de la valve mitrale.
Segmentation de la valve mitrale. ...
documents vidéosElongations diffuses de cordages. Echographie transœsophagienne. Contexte de dystrophie élastique de type Marfan dans le premier cas.
documents sonoresSouffle systolique d'IM
Réparation
Rupture de cordage de la petite valve mitrale au niveau de la portion dite P2. On réalise une résection quadrangulaire ...
documents vidéosAngiographies d'insuffisance mitrale
documents vidéosRupture de cordage du foliole médian de la valve mitrale postérieure (P2), ou « petite valve » ; le cordage rompu est bien visible, flottant dans l’OG à chaque systole, et le foliole correspondant prolabe dans l’OG. Echo transœsophagienne
documents vidéosIM fonctionnelle - Incidence 4 cavités apicale en ETT. Le ventricule gauche est très dilaté et hypocinétique. IM peu importante sur anneau mitral dilaté
documents vidéosRupture de cordage du foliole médian de la valve mitrale postérieure (P2), ou « petite valve » ; le cordage rompu est bien visible, flottant dans l’OG à chaque systole, et le foliole correspondant prolabe dans l’OG . Echographie transthoracique, incidence grand axe parasternale gauche
Valve mitrale normale; pièce anatomique
Valve mitrale normale; pièce anatomique ...
documents vidéosEchocardiogramme transoesophagien (ETO) - aspect typique de rupture de cordages de la petite valve mitrale, dont une partie prolabe, " flotte " dans l'oreillette gauche en systole
IM importante. PISA
Zone de convergence du flux (hémisphère en jaune) bien visible en écho transthoracique, incidence 4 cavit&eacut ...

CH. 18 : Endocardites infectieuses (ECN) (Révision 03/2008)

Tableau 8 : Recommandations de la Société Française de Cardiologie concernant les indications opératoires dans l’endocardite infectieuse sur valve native et sur prothèse valvulaire à la phase aiguë (161).
  ...
Tableau 10 : Modalités de l’antibioprophylaxie de l’endocardite infectieuse dans les principales situations à risque.
  ...
Abcès perforé de la valve aortique visualisé en ETO (pertuis perforé sur la face ventriculaire des sigmoïdes).
documents vidéosVolumineuse végétation tricuspidienne
mobile et déchiquetée, attenant à la valve tricuspide ...
Tableau 3 : Classification diagnostique des endocardites infectieuses selon les critères de Duke, modifiés par Li et al. - les classes diagnostiques.
Tableau 3 : Classification diagnostique des endocardites infectieuses selon les critères de Duke, modifiés par Li et al. - les classes d ...
Tableau 9 : Gestes invasifs autres que bucco-dentaires nécessitant une antibioprophylaxie de l’EI chez le cardiaque à risque
  ...
documents vidéosVisualisation d'un abcès de la racine aortique, proche des valves. .
L'abcès apparaît comme une cavité vide d'échos, communiquant avec la cavité ventriculaire gauche. ETO ...
Tableau 7 : Antibiothérapie des endocardites infectieuses (EI) à staphylocoques
  ...
documents vidéosIM par perforation de la grande valve mitrale compliquée d’une perforation valvulaire.
Le flux régurgitant "traverse" le corps de la grande valve en systole . ...
Volumineuses végétations valvulaires aortiques en ETO.
Perforation mitrale. Vue opératoire
documents vidéosEndocardite infectieuse sur rétrécissement mitral.
Grand axe parasternal gauche en ETT . ...
Perforation de la grande valve mitrale vue en ETO.
ETO. Visualisation d'un abcès de la racine aortique, proche des valves. L'abcès apparaît comme une cavité vide d'échos, communiquant avec la cavité ventriculaire gauche.
documents vidéosEndocardite sur prothèse de Starr mitrale.
Présence de végétations sur la face atriale de la prothèse, qui est très mobile, partiellement d& ...
documents vidéosEndocardite infectieuse (EI) mitrale.
Volumineuse végétation attenante à la face atriale de la grande valve en ETO. ...
Tableau 4 : Classification diagnostique des endocardites infectieuses selon les critères de Duke, modifiés par Li et al. – les critères diagnostiques.
  ...
Tableau 1: Cardiopathies à risque d'endocardite infectieuse
Tableau 1: Cardiopathies à risque d'endocardite infectieuse ...
Tableau 2 :Causes des endocardites à hémocultures apparemment négatives et techniques pour l’amélioration de leur diagnostic étiologique
Tableau 2 :Causes des endocardites à hémocultures apparemment négatives et techniques pour l’améliorati ...
Carte de prophylaxie de l’endocardite infectieuse en France (carte rouge pour les patients du groupe A, carte verte pour ceux du groupe B)
documents vidéosIM par perforation de la grande valve mitrale .
Le flux régurgitant "traverse" le corps de la grande valve en systole . ...
Tableau 6 : Antibiothérapie des endocardites infectieuses à entérocoques et à streptocoques déficients et/ou de CMI > 0,5 mg/l
  ...
Tableau 5 : Antibiothérapie des endocardites infectieuses (EI) à streptocoques sensibles à la pénicilline
(CMI < 0,1 mg/l) ou de sensibilité réduite à la pénicilline (0,1 < CMI = 0,5 mg/l) ...

CH. 18b : Traitement chirurgical des endocardites à la phase aiguë

Homogreffes
En haut et à gauche: Aortique. En haut et à droite: Pulmonaire. En bas: Mitrale ...
Xénogreffes stentless
Perforation valvulaire
Endocardite sur prothèse aortique
Homogreffe insérée en root
Insertion en "mini-root"
Insertion en "free-hand"
Réparation avec plicature de l'anneau
Résection quadrangulaire de la petite valve mitrale.
Resection de la zone atteinte et réparation par suture d'un patch de péricarde
Réparation des zones détruites par patch de péricarde
Xénogreffes stentées
Préparation pour la mise en place de l'homogreffe
Atteinte limitée aux cusps aortiques.
Tube apico-aortique
Insertion en "root"
Valves mécaniques à double ailette
Homogreffe excluant les zones détruite
Structure fibreuse du coeur

CH. 20 : Surveillance d'un malade porteur d'une prothèse valvulaire (ECN) (Révision 02/2008)

documents vidéosEndocardite sur prothèse mitrale
Volumineuses végétations, mobiles, attenant à la face atriale de la prothèse, visualisées en ETO ...
Xénogreffe sans armature ou “stenless”.
Tableau 1
Tableau 1 ...
Prothèse mitrale de Starr à bille visualisée en écho 2D transthoracique.
Les éléments constitutifs de la prothèse sont mal identifiables en raison des échos de réverb&eac ...
documents vidéosProthèse à double ailette de Saint-Jude mitrale visualisée en ETO.
Notez le contraste spontané dans l'atrium et l'auricule gauche. ...
Carte Identité Verso.
documents vidéosDésinsertion de prothèse mitrale visualisée en ETO.
Prothèse à double ailette, de type Saint-Jude
Carte Identité Recto.
Dégénérescence d'une bioprothèse de Liotta mitrale âgée seulement de 7 ans chez une femme jeune. IM massive par rupture d'une cusp.
Bioprothèse valvulaire de type Carpentier-Edwards
documents vidéosThrombose obstructive de prothèse à double ailette visualisée en ETO.
Une ailette fonctionne normallement; l'autre est bloquée en position de fermeture incomplète. Noter les filaments thro ...
documents vidéosEndocardite sur prothèse mitrale
Prothèse de Starr-Edwards
Prothèse à double ailette de Saint-Jude mitrale visualisée en diastole (ETO).
Frottis sanguin d'un patient ayant une hémolyse mécanique par dysfonction de prothèse valvulaire.
La présence de schizocytes, ou globules rouges déformés et fragmentés affirme le caractère mécanique de l'hémolyse. ...
Thrombose d'une prothèse à disque basculant (Medtronic-Hall). Pièce opératoire
documents vidéosThrombose obstructive de prothèse à double ailette visualisée en radiocinéma
Une ailette fonctionne normalement; l'autre est bloquée en position de fermeture incomplète (même patient que su ...
Le traitement anticoagulant des porteurs de prothèses
Thrombose de prothèse visualisée en ETO.
documents vidéosDégénérescence d'une bioprothèse en ETO.

Insuffisance Cardiaque

CH. 21 : Insuffisance ventriculaire gauche

Déterminants de l'activation du Système Rénine-Angiotensine-Aldostérone (SRAA) dans l'insuffisance cardiaque.
Exemple d'infarctus du myocarde de topographie antérieure de date indéterminée.
Oedème interstitiel bilatéral.
Cardiomégalie en présence d'une maladie aortique. ...
Réponse à l'activation du système Rhénine-Angiotensine-Aldostérone dans l'IC 
Exemple de fibrillation auriculaire rapide.
Epanchement scissural de la petite scissure.
Même malade. Cliché de profil. L'épanchement de la petite et de la grande scissure sont bien visibles sur ce cliché. ...
Activation du Système adrénergique dans l'insuffisance cardiaque
Exemple de maladie mitro-tricuspidienne avec déformation symétrique du cœur dite "Cœur en théière".
Noter les débords droit et gauche importants. ...
Aspect de rétrécissement aortique avec saillie de l'arc inférieur gauche.
Il traduit l'hypertrophie du ventriculaire gauche et saillie de l'arc moyen droit traduisant la dilatation de l'aorte ascendante. ...
Conséquences délétères de l'hyperadrénergie dans l'insuffisance cardiaque (1) :
Conséquences délétères de l'hyperadrénergie dans l'insuffisance cardiaque (2)
Stries de Kerley .
(stries horizontales perpendiculaires à la plèvre dans le cul de sac costo-phrénique droit). ...
Aspect d'insuffisance aortique avec hypertrophie ventriculaire gauche modérée et débord de l'arc moyen droit.
(dilatation de l'aorte ascendante). ...
Aspect d'hypertrophie ventriculaire gauche systolique.
Les dérivations précordiales sont enregistrées en demi-amplitude, 0,5 cm pour 1 mv. ...
Mécanismes d'adaptation des systèmes neuro- hormonaux dans l'insuffisance cardiaque : cercle vicieux.
Cardiomégalie chez une patiente porteuse de maladie mitrale et maladie tricuspidienne.
Noter la saillie de l'arc moyen gauche, l'augmentation de la taille de la silhouette cardiaque et le débord droit. ...
Exemple de maladie mitro-tricuspidienne.
La volumineuse saillie de l'arc inférieur droit est en fait le débord de l'oreillette gauche à ce niveau lié à une augmentation impo ...
Conséquences de l'activation du Système Rénine-Angiotensine-Aldostérone (SRAA).
Hyperadrénergie : facteur pronostic de l'insuffisance cardiaque
documents vidéosExemple caractéristique d'infarctus antérieur avec akinésie de la paroi antérieure septale et apicale du ventricule gauche
Epanchement scissural de la petite scissure.
(os de seiche horizontal à mi-champ pulmonaire droit) et opacité du sinus cardiophrénique du même côté. ...
Oedème alvéolaire péri-hilaire en aile de papillon chez un malade avec rétrécissement mitral.
Réponse à l'hyperadrénergie dans l'IC :
Cardiomégalie liée à une insuffisance aortique avec dysfonction ventriculaire gauche permanente.
(non corrigée par le remplacement valvulaire dans le cas particulier). ...
documents vidéosExemple caractéristique de cardiomyopathie hypertrophique bien mise en évidence par l'échocardiographie. Noter l'épaisseur des parois et la taille réduite de la cavité
Cardiomégalie volumineuse chez un malade porteur d'une maladie aortique.
Signes d'oedème pulmonaire bien visibles avec oedème interstitiel péri-hilaire et épanchement de la petite scissure à droite. ...
documents vidéosExemple de cardiomyopathie non obstructive dilatée Dilatation majeure de la chambre ventriculaire gauche Réduction considérable de la cinétique pariétale
Exemple de bloc de branche gauche complet.
Infarctus du myocarde aigu et oedème alvéolaire péri-hilaire en aile de papillon.
Maladie aortique. Oedème alvéolaire diffus.
Aspect d'oedème pulmonaire interstitiel.
Aspect typique de rétrécissement mitral avec arc moyen gauche rectiligne et oreillette gauche visible au niveau de l'arc inférieur d ...
Activation du Système adrénergique dans l'insuffisance cardiaque : rôle du système nerveux central (SNC)
. ...

CH. 22 : Insuffisance ventriculaire droite


CH. 23 : Cœur pulmonaire chronique


CH. 24 : Oedème aigu du poumon

Exemple de stries de Kerley.
Exemple d'oedème pulmonaire (en cours de guérison sous traitement) .
chez un patient avec insuffisance aortique par dysplasie aortique. Notez l'opacité horizontale du champ pulmonaire droit correspondant ...
Exemple typique d'oedème pulmonaire hémodynamique chez un malade souffrant d'infarctus du myocarde aigu.
. ...
Oedème pulmonaire chez un malade porteur d'un rétrécissement aortique.
. ...

CH. 25 : Traitement de l'insuffisance cardiaque

les bêta-bloquants anti-adrénergiques.
En réponse à l'hyperadrénergie dans l'IC. ...
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC).
En réponse à l'activation du système rénine-angiotensine-aldolstérone dans l'IC. ...
Tableau 1. POSOLOGIES DES IEC RECOMMANDEES EN TRAITEMENT D'ENTRETIEN DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
Tableau2 . Protocole de traitement pour bisoprolol et carvedilol
2,5;3,75;5;7,5;10 ...

Maladies thrombosantes veineuses

CH. 26 : Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

Thrombose fémorale superficielle gauche et veine cave.
Shéma de Sevitt.
. ...
Voie intrinsèque - voie extrinsèque.
. ...
Echographie bidimentionelle II
. ...
Echographie bidimentionelle III
. ...
Echographie bidimentionelle.
. ...
Tableau 1. Bilan étiologique devant une première thrombose veineuse profonde idiopathique.
. ...
Tableau 3 - Caractéristiques des différentes antivitamines K.
. ...
Phlébo-cavographie .
. ...
Echographie bidimentionelle + Color flow.
. ...
Veine saphène, fémorale superficielle et fémorale commune.
Echographie et Doppler couleur. ...
Exemple de thrombose veineuse profonde de la fémorale superficielle gauche après chirurgie orthopédique de l'épiphyse inférieure du fémur gauche..
Veine poplitée thrombosée .
Echographie et Doppler couleur. ...
Tableau 2 - Posologies des différentes héparines de bas poids moléculaire pouvant être utilisées dans le traitement curatif des thromboses veineuses profondes.
. ...

CH. 27 : L'embolie pulmonaire

Ecg après thrombolyse.
. ...
Dilatation du VD sur embolie pulmonaire massive.
  ...
Exemple de pièce d'embolectomie
Embolie massive de l'artère pulmonaire droite.
Angiopneumographie.
. ...
Score de MILLER.
. ...
Exemple d'embolie pulmonaire massive
Signe de Westermarck (flèche)
Embolie segmentaires poumon gauche
. ...
Exemple d'embolie pulmonaire massives.
(en angiographie). ...
tableau 2. Signes physiques rencontrés dans l'embolie pulmonaire selon Stein.
La spécificité est très faible. ...
Relation entre résistance pulmonaire totale et obstruction vasculaire pulmonaire.
. ...
Scintigraphie V+P Normale
. ...
tableau 3. Comparaison de la scintigraphie de ventilation/perfusion et de l'angiographie pulmonaire dans l'étude PIOPED
. ...
Image caractéristique d'embolie pulmonaire massive en échographie bi-dimensionnelle.
Panel de droite: dilatation importante des cavités droites avec image de septum paradoxal. Panel du milieu et panel de gauche: ...
Exemples d'atélectasie en bande et de surélévation de coupole.
. ...
tableau 1. Signes fonctionnels rencontrés dans l'embolie pulmonaire selon Stein.
La spécificité est très faible. ...
Exemple d'infarcus pulmonaire des deux bases
Angiographie digitalisée.
. ...
Embolies multiples des 2 poumons.
. ...
Scanner spiralé.
. ...
Ecg avant thrombolyse.
. ...
Ecg avant thrombolyse.
. ...
Embolie distale de l'artère pulmonaire droite avec infarctus pulmonaire d'aval.
Ecg après thrombolyse.
. ...
Embolie distale de l'artère pulmonaire droite .
Embolie lobaire inférieure gauche
. ...

Hypertension artérielle

CH. 36c : Hypertension artérielle (Révision 06/2013)

Tableau 6 : Traitements antihypertenseurs à privilégier en 1ère intention en fonction des cas particuliers
Atteinte des organes cibles ...
Tableau 4 : Stratification du risque cardio-vasculaire
  ...
Automesure Tensionnelle à Domicile
Tableau 2 : Valeurs normales tensionnelles selon la méthode de recueil, inspiré d'ESC 2007
  ...
Photo 1 : Hypertrophie ventriculaire gauche post HTA (collection personnelle)
Tableau 1 : Taux de traitement et taux de contrôle de l'HTA chez des sujets coronariens hypertendus
Inspiré de Kotseva K, Wood D, De Backer G, De Bacquer D, Pyörälä K, Keil U, for the EUROASPIRE Study Group. Cardiovascular preve ...
Tableau 3 : Définition et classification de l'HTA, ESC 2007
MAPA (Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle)
Tableau 5 : Récapitulatif concernant l'instauration des traitements dans l'HTA : MHD : mesures hygiéno-diététiques, inspiré d'ESC 2007
  ...

CH. 38b : Hypertension - Crise aigue


Troubles du rythme et de la conduction

CH. 29 : Troubles du rythme et de la conduction - Bases électrophysiologiques et physiopathologie

Différentes formes de potentiels d'action monophasiques en provenance des différentes régions du cœur .
Représentation schématique d'une réentrée dans un système de fibres anatomiquement dissociées.
Propagation de l'influx à l'intérieur du cœur.
Potentiel d'action normal et sa période réfractaire relative.
Exemple de l'électrocardiogramme normal.
Représentation schématique du tissu nodal intra-cardiaque
Courants et canaux membranaires responsables du potentiel de repos et du potentiel d'action des cellules à réponse rapide et à potentiel automatique.
Déclenchement d'une crise classique de tachycardie réciproque nodale.
Potentiel d'action d'une cellule du muscle myocardique.

CH. 38 : Palpitations et troubles du rythme


CH. 34 : Troubles du rythme ventriculaire (Sémiologie ECG)

Exemple de tachycardie ventriculaire avec deux aspects morphologiques différents .
tachycardie chez le même patient, l'une supra ventriculaire en haut, l'autre ventriculaire en bas ...
Même malade. Réduction spontanée en rythme sinusal.
. ...
Dissociation de l'activité auriculaire par rapport à l'activité ventriculaire.
Même malade. Dans le cas présent le rythme auriculaire est sinusal à un petit peu plus de 100/minute. ...
L'activité auriculaire est maintenant au voisinage de 280/minute.
Même malade. Il s'agit d'un flutter auriculaire co-existant avec la tachycardie ventriculaire. ...
Aspect en crise.
Notez la déformation du segment de re-polarisation en V1, V2 après le premier complexe et après le 6ème complexe, trahissant l'a ...
Différents aspects des QRS rencontrés dans les tachycardies ventriculaires .
et les tachycardies supraventriculaires avec aberration, en V1 et V6, selon l'aspect de retard intraventriculaire plutôt gauche (RG) ...
Rythme idioventriculaire accéléré.
La fréquence ventriculaire est de l'ordre de 75. Les QRS sont larges. ...
Exemple de tachycardie ventriculaire.
Notez la fréquence à 200/minute, QRS larges, par d'activité auriculaire décelable sur le tracé de surface. ...
Même patient. Quelques minutes plus tard,
capture du rythme idioventriculaire accéléré par le rythme sinusal. Les QRS s'affinent progressivement puis le rythme réapparaît. No ...
Aspect en crise de la Tachycardie ventriculaire à type de retard droit, axe gauche
Tachycardie ventriculaire compliquant un infarctus du myocarde de topographie inférieure ancien (onde Q en D2, D3, VF). Electro ...
Exemple de flutter ventriculaire avec rythme ventriculaire au voisinage de 270.
Notez la dissociation de l'activité auriculaire (dérivation OD). ...
Exemple de torsade de point chez un patient avec hypokaliémie profonde..
. ...
Exemple de torsade de pointe chez un patient avec prolongation congénitale de l'intervalle QT.
Exemple de fibrillation ventriculaire survenue spontanément au cours d'enregistrement Holter.
. ...

CH. 35 : Les tachycardies ventriculaires

Exemple de tachycardie ventriculaire .
à gauche TV, à droite ECG de base avec cicatrice infarctus antérieur (onde Q de V1 à V5). ...
Exemple de tachycardie ventriculaire suite.
Panel de gauche: Malade en crise Panel de droite: Stimulation ventriculaire avec capture progressive de la tachycardie ventriculaire ...
Tachycardie ventriculaire, même malade, à l'arrêt de la stimulation.
Rétablissement du rythme sinusal. Le cycle de rentrée de la tachycardie ventriculaire a été "cassé" par la stimulation ventriculaire. ...

CH. 30 : Fibrillation atriale

Aspect de fibrillation atriale sur pré-excitation ventriculaire .
Alternance de complexes fins et de complexes rapides. La fréquence ventriculaire est très élevée et peut atteindre 250 ou davantage. ...
Aspect de fibrillation atriale rapide .
au voisinage de 150/minute. Aspect de bloc de branche droit fonctionnel qui disparaîtra à l'arrêt de la crise. ...
Autre aspect de fibrillation atriale sur pré-excitation ventriculaire.
avec alternance de complexes larges et de complexes fins. La fréquence ventriculaire est plus basse, de l'ordre de 200/minute sur le ...
Aspect de fibrillation atriale banale .
avec rythme ventriculaire variant de 100 à 140 par minute suivant les séquences.. ...
Aspect caractéristique de pré-excitation ventriculaire (Wolff Parkinson White) .
découvert à l'arrêt de la crise lors du retour du rythme sinusal. ...
Recommandations pour le traitement anti-thrombotique chez les patients en fibrillation atriale basées sur la stratification du risque .
Aspirine 325mg/jour ou rien ...
Exemple de fibrillation atriale .
avec conduction relativement lente au ventricule. L'aspect de fibrillation auriculaire est bien visible dans les précordiales droite ...

CH. 31 : Flutter et tachysystolie atriales

Circuit de la macroréentrée atriale dans le flutter
Exemple typique de flutter atrial avec conduction 6/1
Autre exemple caractéristique de flutter 2/1
Exemple caractéristique de flutter 2/1
Aspect caractéristique de flutter atrial à conduction 4/1
Flutter atrial à réponse ventriculaire 1/1.
Exemple caractéristique de flutter 2/1

CH. 32 : Les tachycardies jonctionnelles

Tachycardie jonctionnelle par réentrée intranodale.
Les ondes P, peu visibles déforment le début de l'onde T. Arrêt de la crise par injection de Striadyne, suivie d'une pause sinusale ...
Arrêt d'une crise de tachycardie paroxystique supra-ventriculaire par stimulation atriale.
Trois extra-stimuli permettent de casser la réentree intra-nodale. ...
Exemple d'interruption de crise de tachycardie paroxystique par stimulation ventriculaire dans le cas particulier.
A l'arrêt de la crise, apparition d'un aspect de Wolff Parkinson White bien visible en V1. ...
Tachycardie jonctionnelle en crise.
. ...
Schéma des différentes réentrées jonctionnelles.
Au centre B et C: réentrées nodales. En B, forme classique: remontée par la voie rapide et descente par la voie lente; l'onde P est ...
Exemple typique de syndrome de Wolff Parkinson White.
. ...
Démarrage d'une crise de tachycardie jonctionnelle par une extrasystole atriale (14ème complexe).
Démarrage d'une crise de tachycardie paroxystique supra-ventriculaire, d'origine jonctionnelle, sur une extrasystole ventriculaire. ...
Déclenchement d'une crise classique de tachycardie réciproque nodale.
En rythme sinusal (à gauche), le faisceau de His et le ventricule sont dépolarisés par la voie rapide. Une extrasystole auriculaire ...

CH. 33 : Les extrasystoles (Sémiologie ECG)

Extrasystole ventriculaire bigéminé.
. ...
Exemple d'une extrasystole atriale.
. ...
Série de trois extrasystoles ventriculaires sans repos compensateur (triplet) .
. ...
Deux extrasystoles ventriculaires (doublet).
. ...
Enregistrement ECG Holter continu.
Présence d'ESV monomorphes sporadiques avec un triplet. ...
Péricardites aigües
Exemples de tracé ecg de péricardite aigues. Les deux tracés supérieurs ont été enregistré &a ...
Exemple d'extrasystole ventriculaire avec repos compensateur.
. ...

CH. 36 : Blocs de branche (Sémiologie ECG)

Exemple d'infarctus du myocarde sur bloc de branche gauche.
Noter les ondes Q larges en D3-VF. ...
Exemple d'infarctus antéro-septal sur bloc de branche gauche.
Exemple de bloc de branche gauche incomplet.
Noter la disparition de l'onde Q précordiale gauche. ...
Autre exemple de bloc de branche droit typique.
Noter l'aspect QS en D3-VF qui traduit la présence d'un infarctus inférieure de date indéterminée (non masqué par le trouble de cond ...
Exemple de bloc de branche gauche avec crochetage de la branche ascendante de S en V3-V4.
Il traduit possiblement un infarctus antérieur antécédent. ...
Blocs déguisés .
Ils représentent une image electrocardiographique originale avec aspect de bloc de branche gauche dans les périphériques et de ...
Exemple de bloc de branche gauche avec forte déviation axiale.
Il traduit fréquemment la présence d'une cardiopathie sous-jacente. ...
Exemple de bloc de branche gauche conventionnel.
Autre exemple de bloc de branche droit.
Exemple classique de bloc de branche droit avec onde R-R' prédominante en V1.

CH. 37 : Les blocs atrio-ventriculaires (Sémiologie ECG)

BAV type Mobitz II
Divers exemples de bloc atrio-ventriculaire de haut degré 2/1.
Le rythme ventriculaire est lent, mais la survenue des ventriculogrammes est toujours liée à celle des auriculogrammes. ...
Arythmie atriale et dissociation ventriculaire.
ECG de surface. Il montre un échappement ventriculaire large et lent. Une sonde située dans l'oreillette droite enregistre une activit ...
Exemple de bloc infrahissien avec sonde à la jonction AV,
enregistrant potentiel A (oreillette), le H (his) mais pas d'activité ventriculaire associée. ...
Deux exemples de bloc atrio-ventriculaire de type Mobitz II.
Le premier cas pourrait être confondu avec un Lucciani- Wenckebach. Dans ce cas, il n'y a pas d'allongement préalable de l'intervall ...
Deux exemples de bloc atrio-ventriculaire de type Lucciani-Wenckebach.
Allongement progressif de l'intervalle PR avant le blocage de l'onde P. ...
Différents exemples de bloc atrio-ventriculaire complet.
L'activité ventriculaire est lente et indépendante de l'activité atrial. ...
Echappement ventriculaire sans activité atriale visible.
Exemple de bloc atrio-ventriculaire paroxystique syncopal développé chez un sujet avec bloc Mobitz II intermittent préalable.
BAV1 avec PR à 0.24 sec accompagné d'un bloc de branche.
Exemple d'enregistrement endo-cavitaire d'un bloc atrio-ventriculaire du premier degré.
La dérivation du bas représente l'enregistrement hissien. L'intervalle entre la déflexion hissienne et le ventriculogramme est de ...

CH. 41 : Indications et surveillance de la stimulation cardiaque

Premier type de pacemaker implanté.
à comparer avec les pacemakers les plus récents, dont la taille et l'encombrement s'est considérablement réduit au fil des années. ...
Entraînement de l'oreillette et du ventricule par le PM puis détection de l'oreillette et entraînement du ventricule.
Exemple de complication de la mise en place des pacemakers.
Dans le cas particulier, la loge du pacemaker s'est infecté, la cicatrice s'est désunie et le pacemaker extériorisé. ...
Schéma de l'implantation d'un pacemaker double chambre avec sonde auriculaire et sonde ventriculaire.
Représentation schématique d'un pacemaker avec sa source d'énergie, ses circuits électroniques et son système de connexion. ...
Exemple d'entraînement électro-systolique vvi.
(stimulation du ventricule). ...
Exemple de stimulation avec pacemaker double chambre asservi sur l'oreillette.
La séquence auriculo-ventriculaire est rétabli par le pacemaker. ...
Première implantation d'un pacemaker.
Image historique. Le patient et ses médecins avant l'implantation. ...

CH. 39 : Syncopes et pertes de connaissance brèves

Massage Sino-Carotidien Gauche
Même malade, exemple de massage sino-carotidien gauche produisant une asystole de pratiquement 4 secondes. Le patient avait des sync ...
Ce qu'il faut retenir : Syncope Algorithme décisionnel
Massage Sino-Carotidien Droit
Exemple de massage sino-carotidien droit produisant une asystole de 4 secondes. ...

CH. 40 : Le traitement des troubles du rythme cardiaque


Cardiomyopathies

CH. 47 : Cardiomyopathies

documents vidéosExemple de cardiomyopathie dilatée
Exemple d'hypertrophie septale asymétrique
et de mouvement systolique antérieur de la mitrale chez un malade porteur de cardiomyopathie obstructive. ...
Myocardiopathie obstructive (CMO) typique.
Hypertrophie majeure, diffuse, du septum interventriculaire, alors que la paroi postérieure du VG a une épaisseur ...
CMO. Hypertrophie du septum inter-ventriculaire
bien visible en petit axe PSG. ...
documents vidéosExemple de cardiomyopathie hypertrophique.
Myocardiopathie hypertrophique
limitée à un bourrelet septal sous-aortique, avec ou sans obstruction intra-VG auDoppler. Il s'agit d'une forme fréquent ...
Flux intra-ventriculaire gauche typique de CMO

Péricardite

CH. 44 : Péricardite aigüe

documents vidéosTamponnade : Exemple d'épanchement péricardique très abondant, compressif, avec aspect de cœur "dansant" au sein du liquide péricardique ("swinging heart")
Trois tracés de péricardite aigüe.
documents vidéosPéricarde : Exemple d'épanchement péricardique bien visible en postérieur

CH. 45 : Péricardite chronique

Autre exemple de constriction péricardique.
Autre exemple de constriction péricardique avec plateau particulièrement bien visible et dip protodiastolique profond revenant au 0. ...
Exemple de constriction péricardique.
Panel de gauche, pression auriculaire gauche. La moyenne est très élevée, de l'ordre de 25 mmHg. Il existe un dip protodiastolique pro ...
Exemple de péricardite calcifié
Calcification observée sur un cliché de thorax. Noter que les calcifications sont quasiment invisi ...

Les Cardiopathies congénitales

CH. 294 : Les cardiopathies congénitales: généralités (révision 09/2007)


CH. 295 : Les shunts gauche-droite (Révision 03/2008)

documents vidéosCanal artériel. Echocardiogramme bidimensionnel. Petit axe parasternal gauche modifié
on voit très bien le petit canal reliant l’aorte thoracique descendante et la bifurcation pulmonaire. ...
Flux de CIA traversant le septum inter-atrial, visualisé au Doppler couleur en ETT, en incidence petit axe PSG
Flux de CIA traversant le septum inter-atrial, visualisé au Doppler couleur en ETT, en incidence petit axe PSG ...
Communication inter-auriculaire (CIA).
Radiographie de thorax typique. Le cœur est peu augmenté de volume, la pointe est surélevée du diaphragme en raison de l' HVD ; l'ar ...
documents vidéosCIA fermée par ombrelle. Echographie transthoracique
Les 2 disques de l'ombrelle sont bien visibles, fermant complètement le septum inter atrial ...
Large CIA de type ostium secundum, mise en évidence par l' ETO chez une adulte.
Il ne persiste qu'un fragment de tissu à la partie haute du septum. ...
documents vidéosCIV de type I. Flux au Doppler couleur.
Même incidence. Le flux traversant le septum inter ventriculaire est très bien visualisé au doppler couleur. ...
Echo TM.
Aspect de surcharge diastolique du VD, caractéristique des CIA. Le VD est dilaté, le mouvement du septum inter-ventriculaire est "paradoxal", ...
Flux de canal artériel enregistré au doppler continu.
Le flux de CA est continu, systolo-diastolique, très rapide, car il existe un gradient de pression important, systolo-diastolique, entre l’aorte et l’ ...
documents vidéosPetite CIV musculaire du nouveau-né
Incidence 4 cavités apicale. Minuscule flux de CIV, bien visible au Doppler couleur à la partie moyenne du septum inter ventriculaire, dans s ...
ECG typique de CIA ; aspect de bloc de branche droit incomplet.
Large CIV.
Large CIV, symptomatique, de la partie musculaire du septum inter-ventriculaire, visualisée par voie sous-costale chez un nourrisson. Le VD e ...
CIV de type 1.Echocardiogramme bidimensionnel. Grand axe parasternal gauche
Petite CIV de la partie haute du septum, dans sa portion membraneuse, proche de la valve aortique (ce sont, de loin, les CIV les plus fréquen ...
documents vidéosFlux de CIA traversant le septum inter-atrial
Le flux couleur est bien visible, traversant le septum inter atrial de gauche à droite. Incidence des 4 cavités apicale ...
documents vidéosCanal artériel. Doppler couleur. Petit axe parasternal gauche modifié.
Le flux du canal artériel, très rapide et turbulent, se dirige de l'aorte descendante vers la bifurcation artérielle pulmonaire . ...
documents vidéosJet de CIV
Large CIV du septum musculaire, ou trabéculé. Incidence des 4 cavités apicale. Large CIV, de plus de 1 cm de diamètre ; shunt gauche-droite de faible ...
Cliché de thorax d'un nourrisson porteur d'une CIV à très large shunt.
Il existe une cardiomégalie considérable et une hypervascularisation pulmonaire majeure. ...
Large CIA visualisée en écho 2D en ETT, en incidence des 4 cavités apicale
Large CIA visualisée en écho 2D en ETT, en incidence des 4 cavités apicale ...
documents vidéosCanal atrio-ventriculaire complet (cardiopathie la plus fréquente chez les trisomiques 21).
En incidence 4 cavités apicale, il existe une CIA basse, en continuité avec une CIV haute, et des anomalies des valves atrio-ventriculaires, ...
Canal artériel. Echocardiogramme bidimensionnel. Petit axe parasternal gauche modifié. Même image que précédemment.
Le diamètre du canal artériel est de 3 mm . ...

CH. 297 : Cardiopathies par obstacle (Révision 07/2007)

Sténose valvulaire pulmonaire.
Angiographie dans le ventricule droit de profil. Les valves pulmonaires, épaissies, apparaissent "trop bien visibles&quo ...
Coarctation aortique en IRM (flèche)
Visualisée en résonance magnétique nucléaire (IRM). Même aspect qu'en échographie. ...
Flux de sténose pulmonaire serrée au doppler continu .
Le flux qui traverse l’orifice pulmonaire rétréci est très rapide ; la vélocité du flux per ...
Coarctation aortique du nourrisson visualisée en échographie 2D.
Il existe une zone très rétrécie, étendue, en aval de la naissance de la carotide primitive gauche. L'ao ...
RA sous valvulaire.
Angiographie dans le VG, de face. La sténose sous valvulaire est bien visible en dessous des valves aortiques. ...
documents vidéosBicuspidie aortique : petit axe parasternal gauche
L’on visualise seulement 2 sigmoïdes, de taille inégale, avec une ouverture valvulaire « en amande », ...
Valvuloplastie pulmonaire percutanée.
En haut, début d'inflation du ballon. ...
documents vidéosSténose valvulaire pulmonaire serrée. Doppler couleur .
Le flux qui traverse la valve pulmonaire est très turbulent et accéléré du fait de l’obstacle. Il ...
Flux de sténose aortique enregistré au doppler continu.
documents vidéosRA supra valvulaire.
Coupe grand axe parasternale gauche. Il existe un rétrécissement du calibre de l’aorte ascendante au-dessus des ...
documents vidéosRA sous valvulaire visualisé en incidence grand axe PSG.
Il existe un diaphragme membraneux dans la chambre de chasse du VG, un peu en dessous des valves aortiques. ...
Bicuspidie aortique visualisée en écho 2D transthoracique.
IA minime mise en évidence au Doppler couleur ...
documents vidéosSténose valvulaire pulmonaire. Echographie bidimensionnelle .
Sténose valvulaire pulmonaire serrée à valves épaissies, dysplasiques ; petit axe parasternal gauche. Le ...
documents vidéosRétrécissement aortique (RA) valvulaire congénital..
le ventricule gauche est hypertrophié ...

CH. 298 : Cardiopathies congenitales cyanogènes (Révision 03/2008)

Anomalie d'Ebstein
La tricuspide est implantée très bas dans le ventricule droit. Si son implantation est proche de l'apex ventriculaire, le VD réellem ...
Transposition des gros vaisseaux.
En écho 2D, par voie sous-costale, l'on voit que les 2 gros vaisseaux sont parallèles (et non croisés comme normalement) ; l'aorte e ...
documents vidéosAtrésie tricuspidienne.
En incidence des 4 cavités apicale, l'on voit l'anneau tricuspidien imperforé (sans valve mobile) et quasiment pas de ventricule droit, alors que le V ...
documents vidéosTétralogie de Fallot.
Incidence grand axe PSG en écho 2D. L'aorte, volumineuse, est " à cheval " (dextroposée) sur le septum inter-v ...
documents vidéosVentricule unique ou cœur univentriculaire.
Il existe dans ce cas 2 valves atrio-ventriculaires normalement fonctionnelles, qui se déversent dans une grande cavité ventriculaire unique. ...
documents vidéosTétralogie de Fallot.
Même aspect de dextroposition aortique en incidence sous-costale. Le VD est hypertrophié. ...
Hippocratisme digital des cardiopathies cyanogènes.
Les ongles sont bombés, cyanosés. L'extrémité des doigts est élargie, " en baguette de tambour ". ...
Tétralogie de Fallot.
Incidence sous-costale. Le VD est hypertrophié et il existe une sténose musculaire au niveau de l'infundibulum pulmonaire. ...
documents vidéosDouble discordance .
En incidence des 4 cavités apicale. L’inversion du niveau d’insertion des valves atrio-ventriculaires est bien visible et ...
Tétralogie de Fallot.
Cliché de thorax typique. Le cœur est modérément augmenté de volume, avec aspect de pointe relevée témoignant de l'HVD. L'arc moyen ...
documents vidéosTétralogie de Fallot. Angiographie
Injection de produit de contraste dans le ventricule droit (VD). Le VD est très hypertrophié. En systole, l’hypertrophie ...

CH. 299 : Souffle-cardiaque chez l'enfant (ECN) (Révision 10/2007)

Coarctation aortique du nouveau-né. IRM
Coarctation préductale typique du nouveau-né bien visualisée en IRM (flèche) ...
documents vidéosLarge communication inter ventriculaire. Echocardiogramme.
Incidence sous-costale " retournée ". Large communication inter ventriculaire de la partie moyenne, musculaire, du septum inter vent ...
Communication inter auriculaire fermée par une double ombrelle. Echocardiogramme transthoracique .
Les 2 hémi disques de l'ombrelle sont bien visibles ...
documents vidéosTruncus arteriosus. Echocardiogramme.
Incidence sous-costale « retournée ». Un seul gros vaisseau naît au-dessus des ventricules, au-dessus d’une la ...
Tétralogie de Fallot. Echocardiogramme en petit axe parasternal gauche.
documents vidéosLarge communication inter auriculaire. Echocardiogramme transthoracique. Incidence des 4 cavités apicale.
Le flux au travers du septum inter atrial, qui passe de gauche à droite, est bien visible au Doppler couleur. Noter ég ...
documents vidéosTétralogie de Fallot. Echocardiogramme en grand axe parasternal gauche.
Noter la large communication inter ventriculaire de la partie haute du septum et l’aorte « à cheval » sur l ...
Coarctation aortique du nouveau-né. Echocardiogramme
Coarctation préductale typique du nouveau-né. La partie transverse et l'isthme de l'aorte sont très hypoplasiques. L'aorte descendan ...
documents vidéosVentricule unique. Echocardiogramme .
Incidence des 4 cavités apicale. Les 2 cavités atriales s’abouchent, par des valves atrio-ventriculaires normale ...
Large communication inter auriculaire. Echocardiogramme transœsophagien .
Radiographie du thorax de face d’un nourrisson porteur d’une très large communication inter ventriculaire .

Chirurgie Cardio-Vasculaire

CH. 51 : Chirurgie cardiaque - Principes généraux

Déclampage de l ’aorte - Défibrillation
Hématose - Membrane 1
Propulsion du sang
Hématose - Bulleur
Reprise de l ’activité et de l ’efficacité cardiaques
La Circulation Extra Corporelle (CEC) remplace cœur et poumons
Hématose - Membrane 2
Aorte non clampée
Refroidissement et réchauffement du sang
documents vidéosFilm didactique sur la circulation extra-corporelle.
26 minutes - 121 Mo. Merci de patienter durant le chargement ...
Pompe Rhône Poulenc
Pompe Biomedicus
Cardioplégie sanguine
Cardioplégie cristalloïde

CH. 60 : Chirurgie des artères coronaires

documents vidéosRéseau gauche pathologique - Sténose circonflexe
Artère mammaire interne
Pontages par les 2 AMI pédiculées
documents vidéosCoronaire droite normale
Artères mammaires internes
documents vidéosRéseau gauche normal
Veine saphène interne
Stabilisateur pour pontage à cœur battant
documents vidéosY
Anatomie coronaire simplifiée
documents vidéosRéseau gauche normal
Pontages artères coronaires
Pontages par les 2 AMI en Y
documents vidéosMauvais VG
Pontage séquentiel
Artère mammaire interne
Artère mammaire interne
Technique du « Y »
documents vidéosBon VG
Cardioplégie : injection antérograde et rétrograde
Anastomose distale
Technique du « Y »
Pontages : AMIG pédiculée
Lunettes grossissantes
documents vidéosSouclav
Technique du « Y »

CH. 58 : Chirurgie des lésions acquises de la valvule mitrale

Résection du foliole médian de la petite valve mitrale.
Valves mécaniques à double ailette
Prothèse à double ailette: la plus utilisée
Segmentation de la valve mitrale.
Segmentation de la valve mitrale. ...
Résection d'une rupture de cordage de la petite valve mitrale.
Rupture de cordage de la petite valve mitrale au niveau de la protion dite P2. On réalise une résection quadrangulaire ...
RM pur par soudure commissurale.
Anneau réniforme.
IM oslérienne par perforation de la grande valve.
Réparation d'une perforation de la grande valve mitrale.
Traitement d'une élongation d'un cordage.
Cette élongation est traitée par enfouissement du cordage dans le pilier et mise en place d'un anneau de soutien. ...
Prothese de Starr-Edwards.
. ...
Perforation de la grande valve sur endocardite.
documents vidéosSéquence d'inflation du Ballon D'INOUE
Bioprothèse péricardique.
Classifications des insuffisances mitrales
Normalement, lors de la systole auriculaire les deux valves (petite et grande valve mitrale) se coaptent dans le plan de l'anneau mi ...
Séquence d'inflation du Ballon D'INOUE.
RM Calcifié.
Prothese mécaniques peu utilisées.
. ...

CH. 59 : Chirurgie des lésions acquises de la valvule aortique

Technique d'implantation d'une prothèse aortique
Prothèse mécanique à double ailette .
> Pas de dégénérescence > INR cible 2.5 > Indiquée avant 70-75 ans sauf cas d ’espèce . ...
Vue opératoire d’un rétrécissement aortique calcifié.
. ...
Hétérogreffe avec armature.
> Durée de vie 10-15 ans > Pas d ’anticoagulants > ...
Hétérogreffe sans armature.
. ...
Valve de Starr-Edwards.
. ...
Homogreffes aortique, pulmonaire, et mitrale .
. ...
Maladie annulo-ectasiante.
. ...
Valve de Björk-Shiley .
. ...

CH. 50 : Dissection aortique

Diaporama - Dissection aortique de type III
Sinus de Valsalva
En haut: aorte normale avec sinus de Valsalva bien marqué. En bas: maladie annulo-ectasiante avec disparition des sinus de Val ...
IRM d'une dissection aortique de type III.
La dissection intéresse l'aorte descendante, le faux chenal est large alors que le vrai chenal situé à lapartie ...
Classification des dissection aortique
classification de de Bakey. ...
Diagnostique scannographique d'une dissection aortique
Radiographie pulmonaire d'une Dissection Aortique
notez l'élargissement du mediastin. ...
Dissection Aortique
débutant en aval de l'artère sous-clavière, remarquez les deux chenaux, le faux chenal entourant le vrai. ...
Tracés ECG.
Traitement d'une dissection aortique de type I par remplacement de l'aorte ascendante étendu à la crosse.
Diagnostic échographique d'une dissection aortique
les flèches indiquent le flap intimal ...
Scanner : Dissection aortique
Remarquer. le flap séparant le vrai du faux chenal. ...
Survie en fonction des types de dissection aortique .
Masuda et Coll. CIRCULATION 1991; 84 (suppl III) : III-7 ...
Dissection aortique de type III
Angiographie montrant le vrai chenal en dedans et le faux chenal, moins opacifié en dehors. ...
documents vidéos
Topographie et irradiation de la douleur dans la dissection aortique

CH. 49 : Les anévrysmes de l'aorte thoracique

Classification des anévrysmes thoraco-abdominaux
ANEVRYSMES DE L'AORTE ASCENDANTE
DIAGNOSTIC ET INDICATION THERAPEUTIQUE D'UN ANEVRYSME DE L'AORTE THORACIQUE DESCENDANTE.
RUPTURE ISTHMIQUE DE L'AORTE Coupes au scanner.
TRAITEMENT DES ANEVRYSMES DE L'AORTE THORACIQUE (Récapitulatif) .
Le traitement chirurgical consiste toujours en une mise à plat - greffe avec réimplantation des vaisseaux importants sur la prothèse ...
Traitement d'un anévrysme de l'aorte descendante par endoprothèse couverte
Traitement des anévrysmes thoraco-abdominaux
Anévrysme de la crosse aortique

CH. 52 : Les anévrysmes de l'aorte abdominale sous-rénale

Angio-scanner aortique : La rupture contenue
ANEVRYSME DE L'AORTE ABDOMINALE SOUS-RENALE ...
Echographie d'un anévrysme de l'aorte abdominale
ANEVRYSME DE L'AORTE ABDOMINALE SOUS-RENALE ...
Angio-scanner aortique : Signe du croissant
ANEVRYSME DE L'AORTE ABDOMINALE SOUS-RENALE ...
Angiographie : Volumineux AAA sous rénal
ANEVRYSME DE L'AORTE ABDOMINALE SOUS-RENALE ...
Mise à plat-greffe d'un anévrysme de l'aorte abdominale sous-rénale par prothèse aorto-bi-iliaque
ANEVRYSME DE L'AORTE ABDOMINALE SOUS-RENALE ...
Exemple d'endoprothèse aortique
ANEVRYSME DE L'AORTE ABDOMINALE SOUS-RENALE ...
Angio-scanner aortique
ANEVRYSME DE L'AORTE ABDOMINALE SOUS-RENALE ...
Angio-scanner aortique : Rupture dans la veine cave inférieure
ANEVRYSME DE L'AORTE ABDOMINALE SOUS-RENALE ...
Angiographie aortique avec catheter gradué
ANEVRYSME DE L'AORTE ABDOMINALE SOUS-RENALE ...
Angio-scanner aortique : Rupture d'un AAA dans le rétro péritoire gauche
ANEVRYSME DE L'AORTE ABDOMINALE SOUS-RENALE ...

Artériopathie des membres inférieurs

CH. 90 : Arthériopathie chronique obstructive des membres inférieurs (ACOMI)

Vaste ulcération pré-tibiale
Gangrène de l'avant-pied
Sténose iliaque commune bilatérale
Aorto-artériographie des membres inférieurs

CH. 91 : Ischémie aigue des membres inférieurs


Conduite à tenir

CH. 70 : Arrêt cardio-respiratoire

Algorithme de la réanimation cardio-pulmonaire de base
Figure n°1 ...
Algorithme de la réanimation cardio-pulmonaire spécialisée
Figure n°2 ...
Troubles du rythme ventriculaire
Figure n°3 ...

CH. 71 : Douleurs thoraciques


CH. 80 : Dyspnée. Orientation Diagnostique

FIGURE 2 : Conduite à tenir devant une dyspnée chronique
FIGURE 1 : Principales étiologies d’une dyspnée aiguë

Les Traitements en Pathologie Cardio-vasculaire

CH. 55 : Anticoagulants - Les anti-vitamines K (AVK)

Recommandations pour le traitement anti-thrombotique chez les patients en fibrillation atriale basées sur la stratification du risque .
Aspirine 325mg/jour ou rien ...

CH. 56 : Anticoagulants - Les héparines

Différents sites d'action de l'ATIII dans l'inhibition de la coagulation.
Héparine : figure 3 ...
Action de la séquence pentasaccharidique (ORG31540/sr90107a) sur l'antithrombine III et inhibition de l'activité anti Xa
Héparine : figure 1 ...
Distribution du poids moléculaires des héparines non fractionnées (moyenne de 15 000 Da) comparée à celle des héparines de bas poids moléculaires
Héparine : figure 4 ...
Mode d'action du TFPI (Tissue Factor Pathway Inhibitor)
Héparine : figure 6 ...
Sites d'action sur la cascade de la coagulation des " nouveaux anticoagulants "
Héparine : figure 5 ...
Interactions entre la séquence pentasaccharidique, l'antithrombine III, la chaîne mucopolysaccharidique et l'activité anti Xa ou anti IIa
Héparine : figure 2 ...

CH. 56bis : Accidents des anticoagulants


CH. 62 : Digoxine - Digitoxine


CH. 63 : Diurétiques


CH. 64 : Inhibiteurs de l'Enzyme de Conversion

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion

CH. 65 : Agonistes adrénergiques


CH. 61 : Thrombolytiques

4 molécules
THROMBOLYTIQUES ...

CH. 66 : Les Inhibiteurs Calciques


CH. 67 : Bêta bloquants

  Haut de la page
COPYRIGHT © WWW.BESANCON-CARDIO.ORG 2005, 2006 - TOUS DROITS RÉSERVÉS. Réalisé par DynAgence.fr : création site internet à Besancon Création par DynAgence.fr, design de site internet à Besançon.