Si
vous lisez ces mots, c'est certainement que
votre enfant doit être prochainement
hospitalisé dans le Service pour des
examens spécialisés destinés
à préciser le type de sa cardiopathie
et discuter d'une stratégie de traitement,
éventuellement chirurgical.
Votre autorisation écrite à
faire ces examens est indispensable. C'est
pourquoi nous vous demandons de bien vouloir
signer certains imprimés et de les
apporter le jour de l'hospitalisation. (voir
exemple ci dessous)
Ne soyez par surpris si l'autorisation de
cathétérisme cardiaque insiste
beaucoup sur la possibilité de survenue
de complication : celles-ci sont exceptionnelles
et toutes les précautions seront prises
pour tenter de les éviter.
Malgré tout, elles peuvent survenir
et nous croyons important que vous soyez complètement
informés.
De plus, nous nous tenons à votre disposition
pour vous donner toutes explications que vous
jugeriez nécessaires et répondre
à toutes questions sur cet examen ou
tout autre point concernant la santé
de votre enfant.
Enfin, à la sortie de votre enfant
du Service, vous serez tenus au courant des
résultats des examens et des propositions
de traitement.
Si une décision chirurgicale devait
être prise, ce serait naturellement
avec votre accord.
Soyez assurés que nous mettrons également
tout en œuvre pour que la durée
d'hospitalisation de votre enfant soit aussi
courte que possible.
Specimen
d'autorisation
Ventricule unique, anastomose
de Blalock: visualisation de la
voie pulmonaire.
Je soussigné (e) :....................................
autorise les médecins du Service de
Cardiologie de l'Hôpital Universitaire
Jean-Minjoz à pratiquer chez mon enfant
:......................
un cathétérisme cardiaque et
des angiocardiographies, sous anesthésie
générale, de manière
à préciser l'anatomie et le
fonctionnement de son système cardio-vasculaire.
J'ai été informé(e) par
le médecin qu'un tel examen consiste
à introduire par piqûre d'une
veine superficielle (en général
au pli de l'aine), une sonde, appelée
cathéter, par laquelle sont réalisées
des prises de sang pour analyses, des mesures
de pressions et des injections de produits
opaques aux rayon X destinées aux angiographies.
J'ai bien compris qu'il s'agissait d'un examen
comportant des risques. Certains d'entre eux
sont mineurs (saignements, hématomes
aux points de piqûres, obstruction de
la veine qui a servi au cathétérisme).
D'autres sont plus sérieux comme les
troubles du rythme cardiaque, des injections
gazeuses, voire des perforations des parois
vasculaires ou cardiaques qui peuvent conduire
à des hémorragies internes.
Tous ces accidents sont rares mais je sais
qu'ils peuvent survenir et qu'ils peuvent
même, à titre tout à fait
exceptionnel, conduire à une intervention
chirurgicale en grande urgence pour tenter
d'éviter un décès.
Enfin, je sais que certains actes de cathétérisme
cardiaque comportent des gestes de traitement
et on parle alors de cathétérisme
interventionnel. En fonction de ces actes,
des accidents spécifiques peuvent survenir,
comme la rupture d'un vaisseau lors d'une
dilatation ou la migration d'une prothèse
destinée à fermer un trou ou
un vaisseau.
Je sais qu'à tout moment j'ai la possibilité
de demander des informations complémentaires
concernant le cas particulier de mon enfant
aux médecins qui s'occupent de lui
et en particulier ceux qui se chargeront de
l'investigation.
Fait à : .............................................
le : ....................................................
SIGNATURE DU PERE SIGNATURE DE LA MERE